计算机信息系统集成项目经理资质申报表30038

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1、V1.0计算机信息系统集成项目经理资质申报表屮请资质级别口资深项目经理口高级项目经理口项目经理□初次申请口再次申请，第次申请原资质级别□高级项冃经理口项冃经理原资质证书编号：姓名：工作单位：所在部门：填表日期：工业和信息化部计算机信息系统集成资质认证工作办公室制填表说明一、符合《计算机信息系统集成项口经理资质管理办法（试行）》屮规定的资质申请条件，并正式向所在地信息产业主管部门或计算机信息系统集成资质认证工作办公室提出申请的个人，必须填写《计算机信息系统集成项口经理资质申报表》（以下简称《申报表》）。二、申请人应提供的申请材料包括:①《申报表》（一式三份，电了文档i份）。②附件：身份证件、学

2、历、学位、职称、现任职务等证明，完成的主要信息系统集成项H的合同及其验收报告等的复印件。③经rh信息产业部指定培训机构的统一•培训，所取得的培训合格证明等。三、具体要求:>封面填写说明：申请人须依据《计算机信息系统集成项口经理资质管理办法（试行）》中的有关资质标准确定本人的申请级别。申请人声明填写说明：须由申请人亲笔签名，不得代签。表一填写说明：须提供身份证件、学历、学位、职称、现任职务、所获资质等证明的复印件。表二填写说明：主耍学习经历从专科开始填写。表三填垢说明：填写的信息系统集成项廿必须是已完成并已通过验收的项目，申报人须是项目的主要负责人，并rti甲方单位出具证明。每个项目仅限申报一

3、人。审查意见表填写说明：须rti申请人所在单位负责人签字并加盖单位公章。四、注意事项：①《申报表》内容应与所提供的附件材料一致；②《申报表》必须在计算机上填制（申请人签字除外），注明加盖公章的地方，必须加盖公章；③《申报表》及相关附件的内容必须真实有效。如有虚假一经核实,资质申请将不予受理，同时申请人所在单位须承担连带责任。表一、申请人基本情况姓名身份证件号码照片（1寸）性别出生日期年月日专业学历毕业时间年)毕业院校从事信息系统集成工作年限年（高级）项目经理剧恰格跚号职务职称评定时间年月FI工作单位通信地址邮政编码办公室电话移动电话何时获得何种其他个人资质证书年月年)-i年月年月年月其他需

4、要说明的问题注：请提供身份证件、学历、学位、职称、所获资质等证明的复印件。表二、主要学习及工作经历起止日期学习/工作单位职务学习专业/从事的具体工作工作单位获得的信息系统集成资质等级年月〜年月年刀〜年刀年月〜年月年月〜年月年刀〜年刀年月〜年月年月〜年月年刀〜年刀年月〜年月年月〜年月注：学习经历从专科开始填写。表三、计算机信息系统集成工作业绩单位：万元序号用中费计其件笥软>/H"%Foz(x冋rnr□rnrnr□rnrnr□rn计合注：①请提供所完成的主耍信息系统集成项冃的合同及其验收报告等的复印件；②“软件费用”包括系统设计、软件开发、系统集成和技术服务等费用，不含软硬件购置等费用；③“软

5、件费用所占比例”二软件费用合计/合同总额*100%。申请人声明本人（申请人姓名）（身份证号码）郑重声明：本次提交的《计算机信息系统集成项目经理资质申报表》及附件等材料的全部内容及有关数据真实有效，如有虚假，本人愿接受相关部门依据有关法律（签名）法规给予的处罚。申请人:日期:申请人在近2/3/5年管理和参与管理过的计算机信息系统集成项目，是否发生过责任事故？是否有因申请人责任未通过验收的项目？申请人管理和参与管理过的计算机信息系统集成项目是否出现过违犯知识产权保护等有关法律法规方面问题？其他需要说明的问题:审查意见申请人所在单位意见n必月{年初审意见H17章月盖年备案机构意见t)日W月催年