对清理呼吸道无效患者采用口咽管吸痰的方法与护理

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1、·588·中华护理杂志2001年8月第36卷第8期·专科护理·对清理呼吸道无效患者采用口咽管吸痰的方法与护理崔英庄吴晓涛摘要为了解决经鼻吸痰中存在的问题,采用了经口咽管辅助吸痰的方法,经口咽管建立起来的人工气道吸痰法克服了影响经鼻吸痰效果的因素。通过对21例患者采用经口咽管吸痰的护理,体会到此方法是清除痰液潴留,改善通气功能,控制肺部感染的一项积极、有效的护理措施。关键词肺疾病吸痰护理KeywordsPulmonarydiseaseSputumdrainageNursing清理呼吸道无效是指个体处于无法通过自主有经采用口咽管辅助吸痰,由于痰液引流充分有效的咳嗽清理呼吸道中分

2、泌物或阻塞物,以使呼吸效,21例患者均未因痰堵而发生窒息,亦无1例因道通畅的状态。吸痰是解除痰液阻塞,改善通气功能痰液引流不畅造成严重的通气功能障碍而行气管插的一项简单有效的护理措施。临床上常用经鼻吸痰管治疗。法,但一些患者存在着影响经鼻吸痰效果的因素,使3讨论经鼻吸痰缺乏有效性。经改良使用口咽管吸痰后,克3.1吸痰是清除潴留痰液,维持气道通畅的一项重服了影响经鼻吸痰效果的不利因素,保证了吸痰效要措施果。现将操作方法及护理体会介绍如下。清理呼吸道无效患者不能依靠有效的自主咳嗽1临床资料咳痰维持气道的通畅,只有借助吸痰才能解决痰液自1998年10月至2000年4月,在我科住院

3、患潴留问题。对于老年患者而言,呼吸道感染是诱发多者中,有21例清理呼吸道无效患者存在着影响经鼻脏器损害的主要诱因,在治疗上单靠使用抗生素是吸痰效果的因素,使经鼻吸痰缺乏有效性,不能从根不够的,如果不能采取及时有效的护理措施解决痰本上解决痰液潴留的问题。21例中,男性15例,女液潴留,患者可因缺氧及二氧化碳潴留造成低氧血性6例,年龄64～85岁,平均年龄75岁,诊断为慢症及高碳酸血症,引起全身多系统、多脏器功能损性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作,合并II型呼吸害。患者年龄越大,影响的脏器就越多,病情越严重,衰竭者16例,严重肺部感染者5例。护理查体:21预后越差。[2]因此

4、吸痰措施的应用,在老年患者严重例患者均咳痰无力,痰液呈Ë°粘痰,肺部听诊痰鸣肺部感染治疗中起着非常重要的作用。音明显,血气分析:动脉二氧化碳分压(PaCO2)3.2影响经鼻吸痰的因素74.14±11.46mmHg。经鼻吸痰具有简便易行,且克服了经口吸痰时2方法与结果患者咬合吸痰管的优点,因此是临床吸痰时常选择对21例患者在采用经鼻吸痰效果不佳,仍有明的方法。但在本组21例患者中,有8例存在着以下显痰液潴留时,采用经口咽管吸痰。经口咽管吸痰的影响经鼻吸痰效果的因素:①患者鼻腔正常结构及操作步骤:①选择型号适宜的口咽管:我们使用的是组织的改变,本组患者中有鼻息肉者2例,严重鼻中

5、英国生产的Guedel口咽气道,型号为8—11号,长隔偏曲者1例;②3例肺性脑病患者,因二氧化碳麻度为从下颌角或耳垂至门齿的长度。②采用正确的痹出现意识障碍,导致舌后坠阻塞气道,使吸痰管在送管方法:将口咽管象压舌板一样平行送入口腔,压下送过程中受阻。经采用简单的手法及体位仍无法住舌面向后送入,当前端置于舌根之后再将口咽管有效地改善舌后坠完全打开气道;③6例患者因留[1]旋转90°卡住固定。③通过口咽管的管腔进行吸痰置鼻饲管,只能固定一侧鼻腔吸痰,故反复吸痰刺激操作。造成鼻粘膜损伤引起出血。另外9例患者虽采用了经鼻吸痰的措施,但此措施缺乏有效性,引流的痰量作者单位:10002

6、0北京市首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科少,刺激咳嗽反射的作用弱,因痰液引流不畅,造成2000206222收稿二氧化碳潴留进一步加重。中华护理杂志2001年8月第36卷第8期·589·3.3使用口咽管吸痰的适应症及有效性的患者,将压舌板从患者臼齿处放入助其张口,然后口咽管是开放气道常用的装置,它由供气体通动作轻柔准确地放入口咽管。如果置管失败,应将口过的中空管道、口腔“翼”、牙垫部分和弧形部分组咽管先弹回使之达到舌根,立即重新移动位置,使口成。外型符合硬颚的轮廓。借助口咽管建立人工气咽管远端放置到舌根后部。道吸痰的优点是:①吸痰途径由鼻腔改为口腔,克服4.3口咽管的消毒了

7、影响经鼻吸痰效果的因素;②吸痰管经口腔插入口咽管是在患者每次吸痰时临时应用。吸痰操的深度较经鼻腔吸痰深5～6cm,刺激咳嗽反应的作作完毕将口咽管取出,浸泡在含氯消毒液中15min,用较强,患者借助刺激性咳嗽反射容易将气道深部然后用清水将口咽管上的消毒液冲净晾干,放置患的痰咳至上呼吸道而利于吸出;③由于吸痰是通过者处备用。口咽管腔进行的,避免了经口吸痰时对口腔粘膜的4.4心理护理损伤,及由此引起的患者不适。借助口咽管吸痰是在因痰液阻塞造成的通气功能障碍,使患者出现开放气道下进行的,保证了吸痰措施及时有效。对于呼吸困难