婴儿和年长儿童输血指征讲解

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1、国外医学输血及血液学分册2003年第26卷第6期输血与献血成都市血液中心（610041）组织供稿婴儿和年长儿童输血指征英国血液学输血工作委员会GibsonBES，Boiton-MaggsPHB，PamphiionD，RobertsI，ToddA，RodeckC，DurbinDuguidJ，BouitonF，CohenH，McCieiiandDBL，RowieyM，SmithN，TurnerG5.再生障碍性贫血和恶性肿瘤儿童的输血支持/需求背景6.心脏手术，ECMO和获得性凝血病输血支持/需求英国血液学会（BCSH）首次在1994年发布了新生儿输血标7.儿童自体输血准“，血液制品管理规范：

2、婴儿和新生儿输血”。本标准强调许多8.血液处理和使用当时广泛接受的输血经验，缺乏科学证据，特别是新生儿输血，通1.血液和血液成分规格常基于过时的信息，寻找有科学支持推荐替代这些输血经验，或至少是充足的赞同。这些标准对实践有积极影响（例如，排除流1.1一般推荐（胎儿，新生儿，婴儿和儿童）动供者，输血前验收检测标准，采用多联袋），在一些地方，随后发注：UK血液输血服务机构标准（2002）对细胞和血浆成分，包括冷行的标准和输血实践中的改进（如血液成分白细胞去除和FFP病沉淀，提供更精确的制品规格。原体灭活的获得）替代了这些标准。在缺乏对照评估的情况下，1.1.1供者仍有许多难以预料的地方，包括

3、SAG-M血液对新生儿大量输血用于胎儿或不到一岁儿童输注的成分，必须由在过去两年的安全性和T-激活的处理。内至少捐血一次，且所有必须履行的微生物标记是阴性的供者在过去几年中，发行了许多输血标准的文件，包含对新生儿的血液制备。和儿童输血实践的推荐。另外NHS行政部门公告HSC2002/0091.1.2去除白细胞提出“提高血液输注：合理使用血液”适用于成人和儿童。自从所有成分除粒细胞外，在制备时应去除白细胞（<5X106/单1994年，输血经验的不断提高，特别在安全问题方面。目前输血位）（证据!级，推荐C级）。实践中的重要改变包括：a）在UK，去除所有血液成分白细胞，从1.1.3巨细胞病毒（

4、CMV）1999年11月1日起，所有成分去除白细胞，在制备时去除所有血UK输血服务机构第6版标准规定，一岁以下儿童应输用液成分白细胞的标准，符合UK血液输血服务机构第6版标准规CMV阴性血液。去除白细胞成分，白细胞<5X106/单位被认为定（2002），每种成分WBC<5X106。因为不可能评估每种成分的是CMV安全的（欧洲委员会标准（2002），美国血库联合会标准残留白细胞量，必须超过99%成分达到这种规格，具有95%统计（2000））（证据"b级，推荐A级）。输血感染CMV危险最高的群学置信度；b）1999年11月引进非英国血浆源分离的混合血浆制体是体重不足1.5Kg胎儿和婴儿，免疫

5、缺陷病人，干细胞移植者。备的产品；c）目前单供者血浆，FFP和冷沉淀制备源于英国血浆一些临床医生可能认为给骨髓移植者或细胞免疫缺陷病人，CMV源，但对儿童FFP可能将从2003年源于海外；d）英国现已获得病血清反应阴性成分更好，这些病人被认为特别易受到严重CMV毒灭活FFP临床技术发展正以一个更快的速度持续前进，在新感染。生儿重症监护，体外循环膜氧合作用（ECMO），心脏旁路手术，骨在英国虽然血液制品白细胞去除效率高，仅很少制品按照髓和固体器官移植，以及血红蛋白病和恶性肿瘤治疗中的进展规格被直接检测。这意味着，无法保证特殊制品被充分去除白细意味着，任何需要输血的婴儿或儿童将是医院全部病人

6、中最需胞，因此，在需要CMV阴性制品治疗的情况下，仍推荐使用CMV要深入细致地输血的病人。而且他们可能需要高规格制品；根据血清反应阴性制品，在不能获得血清反应阴性血液成分的紧急输血强度，他们的年龄和潜在平均寿命做出安全性最大的决定。情况下，输注去白细胞成分是一种可以接受的替代方法（英国血本文件再次评估当前输血经验，特别是基于证据现存的经验，根液输血服务机构2002标准，美国血库联合会2000；Ronghe等据输血和临床经验的发展，更新现存标准中的推荐。将考虑输血（2002））。指征，选择配型实验和血液制品使用。文件将对下列各项标题做1.1.4辐照出推荐。血液制品应在输前辐照，符合BCSH

7、文件“#辐照血液成分防1.血液和血液成分规格止输血相关的移植物抗宿主病的标准”。见附录2。2.子宫内输血1.1.4.1在以下情况下，辐照所有红细胞和血小板成分是必要3.新生儿输血的。4.血红蛋白病和再生障碍性贫血儿童的输血支持/需求a.子宫内输血（IUT）-无论是红细胞还是血小板（证据$级，推荐562国外医学输血及血液学分册2003年第26卷第6期B级）。!新生儿自己ABO和RhD血型或一个替代相配的ABO或RhD血b.IUT后的置