《酒精中毒》ppt课件

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1、急性酒精中毒Acutealcoholpoisoning程缙江油市人民医院急诊科饮入酒精（乙醇）量过多，引起中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，称为酒精（乙醇）中毒（alcoholpoisoning，alcoholism）。酒精中毒可造成酒精依赖（alcoholdependence），是一种酒精滥用（alcoholmisuse）造成的疾病。短时间内大量饮酒引起急性酒精中毒（acutealcoholism)。可导致严重后果，在很多情况下，甚至是威胁生命的。一、概论大量饮酒增加患某些癌症的风险，特别是肝脏、食管、咽和喉头等部位的癌症。大量饮酒也会引起肝硬化（livercirrhosis）、免疫系统

2、疾病、脑损害；如果在怀孕期，将对胎儿造成伤害。长期持续饮酒可造成慢性酒精中毒（chronicalcoholism），是一种普遍存在的消耗性疾病，在医疗保健费用（healthcarecosts）、工资损失和个人身心痛苦等方面对社会造成巨大负担。酒精中毒不仅造成饮酒者本人身体和精神方面的损害，更不幸的是危害社会。造成家庭矛盾；社会犯罪增多；交通事故增加；影响正常工作。二、发病机理各种酒中乙醇含量：啤酒3%-5%黄酒12%-15%葡萄酒10%-25%低度白酒30%-40%烈性酒（白酒、白兰地、威士忌）40%-60%人体对乙醇的吸收、分布、代谢和排除经胃和小肠在0.5-3小时内完全吸收；血液中的浓

3、度可直接反映全身的浓度；90%以上在肝中代谢，其次是肾。首先在乙醇脱氢酶和过氧化氢酶的作用下分解成乙醛，然后由乙醛脱氢酶氧化成乙酸，进入三羧酸循环代谢为能量、H2O和CO2；不到10%经肾和肺排出，人体对乙醇的清除率2.2mmol/kg/h(100mg/kg/h),成人每小时可清除乙醇7g(100%乙醇9ml)。大多数成人乙醇致死量为250-500ml,未饮酒者血中几乎测不到乙醇；只要饮酒，血中乙醇就可检测到，有人高达87-152mmol/L(400-700mg/dl)。急性毒害作用：主要对中枢神经系统：乙醇既有水溶性也有脂溶性，可迅速通过血脑屏障和细胞膜，作用于膜上的某些酶而影响脑细胞功

4、能。小剂量饮酒，出现兴奋作用，乙醇作用于γ-氨基丁酸受体，干扰γ-氨基丁酸对脑的抑制作用，产生兴奋症状。大剂量饮酒，毒害小脑功能，引起共济失调；作用于网状结构，引起昏睡和昏迷；极高浓度的乙醇抑制延髓呼吸和循环中枢，引起呼吸循环功能障碍。对代谢的毒害作用在肝脏代谢，增加肝脏负担，代谢产生大量还原型辅酶A，导致乳酸增高、酮体增高形成代谢性酸中毒；糖异生受阻引起低血糖。营养缺乏酒是高热量而无营养成分的饮料，长期大量饮酒时进食较少，同时对胃的刺激可造成胃炎和胃蠕动减弱，食欲差，可造成明显的营养缺乏。如果缺乏维生素B1，引起Wernicke-Korsakoff综合征（魏尼凯氏脑病），周围神经麻痹；叶

5、酸缺乏造成巨幼红细胞贫血；中枢营养减低，造成记忆力差等。毒性刺激作用乙醇对黏膜和腺体有刺激作用，引起食道炎、胃炎、胃出血、胰腺炎等；对肝的毒性可造成肝细胞坏死、酒精性肝炎、肝功能异常、脂肪肝，甚至肝癌等。对心脏毒性作用造成酒精性心肌病。对生殖系统损害造成胎儿畸形、发育迟缓、智力低下。魏尼凯氏脑病Wernicke-KorsakoffSyndrome，又称魏尼凯氏脑病（Wernicke‘sencephalopathy）是一种神经脑病综合征，是由于酒精中毒引起硫胺素缺乏所致。呈急性或亚急性发病，主要累及中脑上部灰质及下丘脑包括乳头体。主要表现为精神意识障碍、共济失调及眼外肌麻痹。魏尼凯氏脑病临床

6、表现遗忘症是指局限于某一事件或某一时期内经历的遗忘，它不是记忆普遍性的减弱，故不是记忆减退，而是一种回忆的丧失。它是此综合征最突出和最严重的症状之一，包括顺行性遗忘和逆行性遗忘。顺行性遗忘是指不能回忆在疾病发生以后一段时间内所经历的事件。逆行性遗忘，即回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件。患者往往不能保留新的信息，对自己刚说过的话，刚经过的事马上就忘了，往往记不清自己家的门牌号，自己的床位号，不能学习任何新的事物。除简单的任务外，患者往往不能胜任任何工作。给工作、社交及生活带来不良影响。虚构指患者在回忆中将过去事实上从未发生的事或体验说成是确有其事。常以一段虚构的事实来填补他所遗忘的那一段经

7、过。其内容荒谬，变幻不定，丰富多样。错构即指患者将过去生活中所经历的，但在他所指的那段时间内却并未发生的事件，说成是当时发生的，并坚信是事实及予以相应的情感反应。患者由于记忆力减退，不能正确叙述事件发生的过程，或弄不清前后所发生的次序，但患者为了填补这方面的空白而将过去时间里曾经发生过的事件，说成是这一时间发生的。认知功能障碍Korsakoff综合征患者在认知功能上有很多方面表现异常，表现为概况的抽象和形成有困难，学习能