临床MRI信号分析基础--常规序列序列解读、T1高信号、T2低信号的信号分析(2017MRI学习班)

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1、第四届MRI信号分析与图像解读培训班2017年5月8~12日，北京天泰宾馆MRI序列的信号分析•常规序列–T1WI–T2WI/T2*WI临床MRI信号分析基础–PDWI–FLAIR--常规序列、T1WI高信号、T2WI低信号•特殊序列–DWI–MRS杨正汉–非单指数DWI–SWI首都医科大学附属北京友谊医院放射科–MRI增强、PWI、DCE消化疾病国家临床医学中心消化影像部–……2友谊放射友谊放射铁的T2*效应对T1WI信号的影响1.T1WI的信号分析•T1WI上影响组织信号高低的主要因素–T1弛豫速度：越快，组织信号越高•蛋白质及结合水含量•带有不成对电子的顺磁物质可缩

2、短组织T1–正铁血红蛋白，糖原，黑色素•脂肪含量反相位正常肝同相位–质子密度：越高，组织信号越高2.38ms4.76ms•自由水含量•甘油三酯（亚甲基）含量–T2污染：越严重，组织信号丢失越多•顺磁或超顺磁物质含量及其存在形式及位置•TE长短：TE越长，T2污染也严重–多数病变在T1WI上信号低于相应正常组织34友谊放射友谊放射铁过载1.5TT1WIT1WI•临床常规MRI序列•部分组织或病灶在T1WI上呈高信号•多数病灶在T1WI上呈不同程度低信号56友谊放射友谊放射1T1WI高信号的常见原因A、血红蛋白产物•顺磁性物质•血液成分的信号来自于自由水–血液成分–黑色素、糖

3、原•血红蛋白成分本身不产生信号•蛋白增多•血红蛋白影响自由水的弛豫（蛋白质+顺磁性）–蛋白浓度增高的囊性病变•甘油三酯增多•从而产生不同信号–脂肪组织、脂肪变性、液体脂肪•矿物质沉积•T1WI高信号的血液成分–钙化、铜沉积、锰沉积–亚急性出血（正铁血红蛋白主导信号）•其他原因–亚急性血栓（正铁血红蛋白主导信号）–血流、伪影等78友谊放射友谊放射正铁血红蛋白主导的出血或血栓亚急性早期血肿•Fe+3，顺磁性•5个不成对电子•能与水质子接触，发生PEDDPRE–无论位于细胞内外–明显缩短T1，T2稍缩短•可发生选择性T2缩短效应–位于细胞内时•出血或血栓的信号–亚急性早期：T1

4、WI高信号，T2WI低信号T1WIT2WI–亚急性晚期：T1WI高信号，T2WI高信号972岁男性，头痛伴右下肢乏力4天。10友谊放射友谊放射亚急性晚期血肿亚急性血栓T1WIMRVT1WIT2WI1112友谊放射友谊放射2B、黑色素黑色素瘤转移•黑色素中稳定自由基半锟可结合铁等金属离子•从而产生顺磁性效应•加快含黑色素组织中自由水的T1弛豫、T2弛豫•缩短相应组织的T1、T2•含黑色素组织的信号–T1WI高信号，T2WI低信号–增强扫描有明显强化•常见含黑色素病变–黑色素瘤及其转移瘤–黑色素细胞瘤–原发弥漫性脑膜黑色素瘤病–神经皮肤黑色素沉着症1314友谊放射友谊放射C、

5、含糖原的组织在T1WI呈高信号黑色素细胞瘤正常肝实质肝硬化RN、DN正常胰腺腺体1516友谊放射友谊放射D、蛋白浓度增高的囊性病变液体含蛋白增高在T1WI呈高信号蛋白含量低的上颌窦粘膜下囊肿•囊液中粘蛋白、角蛋白增高，结合水增多•蛋白及结合水可加快自由水的T1弛豫•囊液T1值缩短，T2值也有所缩短•不同蛋白浓度的囊液信号–低浓度：T1WI低信号，T2WI明显高信号T1WIT2WI–中等浓度：T1WI稍高信号，T2WI明显高信号–高浓度：T1WI高信号，T2WI稍高信号–极高浓度：T1WI高信号，T2WI低信号•常见的T1WI高信号含蛋白囊肿–Rathke裂囊肿、表皮样囊肿

6、、鼻咽中线囊肿–颅咽管瘤、鼻窦囊肿、胶样囊肿、少数转移瘤17蛋白含量高的上颌窦粘膜下囊肿18友谊放射友谊放射3T1WI高信号的胶样囊肿T1WI高信号的囊性颅咽管瘤1920友谊放射友谊放射T1WI高信号的肠源性囊肿蛋白含量极高的T1WI高信号肠源性囊肿CT值90HUT1WIT2WI2122友谊放射友谊放射E、含甘油三脂的组织3种含甘油三脂组织的共性与差异•甘油三脂短T1，T1WI上呈现高信号•所含都是甘油三酯成分•常见的含甘油三脂组织•脂肪变性（非脂肪细胞内进油）–含脂肪组织–非脂肪细胞胞浆内甘油三酯异常沉积•正常脂肪组织（皮下、网膜、系膜、组织间隙）–T1WI稍低~稍高信

7、号•血管平滑肌脂肪瘤、髓样脂肪瘤•脂肪组织（肥肉）•脂肪瘤、脂肪肉瘤–脂肪细胞组成的大小不一的组织块–含有液态脂肪的病变–脂肪细胞内充满甘油三酯，少有水分•皮样囊肿–T1WI明显高信号–脂肪变性•肝细胞癌，肝细胞腺瘤•液态脂肪（肥肉熬出的油）•肾上腺腺瘤–甘油三酯从细胞内析出，基本没有细胞成分•肾细胞癌–体温下为液态，冷却标本内常呈半固态•脂肪肝23–T1WI上明显高信号24友谊放射友谊放射4CT-CIn-phase含脂肪组织脂肪变性肝脏AMLOut-of-phase肝细胞癌•含脂量较高•CT难确定T2WI+FST1WI同相位