蛛网膜下腔出血患者认知功能分析

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1、蛛网膜下腔岀血患者认知功能分析温辉1.2步星耀1.3（1新乡医学院河南新乡453000）（2郑州大学附属中心医院神经外科河南郑州450000）（3河南省人民医院河南郑州450000）【摘要】目的：检测蛛网膜下腔出血患者的认知功能状况，了解与认知功能相关的因素作用。方法：应用简明精神状况量表（MMSE）对60例蛛网膜下腔出血患者（蛛网膜下腔出血组）进行认知功能评定，以15例认知功能正常的志愿者作为参照。并对影响认知功能的因素进行相关性分。结果：对照组相比,蛛网膜下腔出血患者的MMSE评分明显下降（P<0.01）。蛛网膜

2、下腔出血患者的认知功能障碍与起病年龄、患者受教育程度、基础疾病（糖尿病、高血压等）具有明显相关性。结论：蛛网膜下腔出血患者存在认知功能下降，其与患者起病年龄、患者受教育程度、基础疾病对其影响较大。【关键词】蛛网膜下腔出血；认知功能【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）18-0240-02蛛网膜下腔出血对脑损伤原因很复杂，影响较大，从宏观组织形态学以及微观结构都对患者脑组织产牛较大的影响，包括压迫以及脑血管痉挛等，从而影响认知功能［1］。认知功能是指人们熟练运用知识的功能，包括记住新

3、知识的能力和从丰富的知识库中追忆知识的能力，判断事物之间的相似性与差别等［2-3］o近年来国内外学者认知功能进行了多方面的研究发现蛛网膜下腔出血患者作为整体与相同年龄和教育水平、以及基础疾病的控制情况的人群比较，常有认知功能障碍表现。1.对象与方法1.1研究对象把研究对象分为蛛网膜下腔出血组和对照组，蛛网膜下腔出血组为河南科技大学第二医院住院蛛网膜下腔出血患者，hunt分级在二、三级以下，且无脑内器质性病史；无长期酗酒、抽烟史、药物滥用及吸毒史，极度营养不良；非先天性愚型患者；hunt分级在二、三级以下共测查蛛网膜下腔出血

4、患者60例（本实验在洛阳市伦理委员会监督下进行）共测查蛛网膜下腔出血患者60例，其中男40例，女20例，年龄26〜70岁,平均（39.5±10.5）岁。起病最小年龄为26岁；高中以上文化程度，34例，小学到高中文化程度19例，文盲7例；，头颅CTA或MRA均为动脉瘤、或动静脉畸形；。所有患者均通过电话，随访率93.33%o5例失访，吋间平均14.9个月（6〜18月）。对照组：与蛛网膜下腔出血组患者各个情况均相匹配且无其他神经精神史的健康志愿者15名。1.2检查方法采用美国简明精神状态检查量表（MMSE）[5]

5、,主要研究对象的定向力、识记力、注意力和计算、语言及结构模仿，定向又包括时间定向（详细具体年月日，季节及节气等）、空间定向（具体详细的家庭地址及门牌方向），总分为30分。分值越低，表示其认知功能就越差。同时分析其相关因素，包括：初发病年龄、发作频次、发作类型及发作持续时间及用药种类多少等多个方面。1.3统计学方法结果采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，认知功能测验成绩用（x-±s）表示，组间比较采用独立样本检验。利用多元线性回归分析多个自变量对于正态分布的变量的相关性。P&t;0.01为差异具有统计学

6、意义。2•结果2.1MMSE评分比较，蛛网膜下腔出血组与对照组比较，所得评分具有明显差异性（P<0.01）见下表（表1）2.2认知功能的影响因素分析将蛛网膜下腔出血患者组的MMSE总分与患者初发病时年龄、性别，受教育程度、基础疾病等因素进行相关性分析，结果表明除性别因素外其余几种影响因素均与认知功能损害状况呈明显相关性(P<0.01)o3•讨论蛛网膜下腔岀血是神经科急性起病的常见脑血管意外，对患者脑部损伤以及机体损害极重。给患者的身心健康造成严重损害，脑功能受损尤为受到密切关注,表现在认知功能障碍等多个方面［5］。即使手术

7、后，部分患者的认知功能也不能完全恢复，很多认知功能为不可逆性损伤，部分患者就因为出现血管痉挛情况,继而导致认知功能严重障碍，甚至痴呆等。严重影响着蛛网膜下腔出血患者的学习、生活，甚至生存［6］,逐步得到临床专家学者的重视，使患者痊愈后能更好的融入社会。从研究MMSE评分量表中可以显示岀，各种检查项目与健康正常对照组比均有显著性差异性，表明蛛网膜下腔出血患者认知功能较正常人明显下降。而影响认知功能是多因素综合作用的结果，由表2影响蛛网膜下腔出血认知功能多因素相关性分析知：除性别无差异性之外，起病年龄、受教育程度，基础疾病的情

8、况，基础疾病特别是糖尿病、高血压均为慢性脑血管损伤，口起病年龄、及受教育程度最为显著，相似度(or)也较明显。另治疗情况也对认知功能有明显影响，药物不规律使用，导致血糖、血压不稳定，呈“升降式”，后果极为严重，有些研究表明，有些降糖、降压药物本身对患者认知功能也是一种重要的损害。在蛛网膜下腔岀血患者中，