医疗说明会(新)

《医疗说明会(新)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中国人寿医疗保险说明会主讲人：李青1个人简历1974年12月～1980年2月南京军区总医院外科卫生员1978年3月～1980年2月南京军区军医学院护理专业学员1980年3月～1984年4月南京军区126医院护士1984年5月～1992年11月安徽省立医院手术室护师1992年12月～至今中国人寿安徽省分公司营业部职员2寿险生涯金寨路柜面复核金寨路柜面业务主任营销四支副经理营销一支副经理营业部人力资源部督查组长营业部业务中心体检科科长3“天有不测风云，人有旦夕祸福”个人风险：早亡、老年、健康、失业处理风

2、险的方法：避免、自留、控制、转移-----保险4活得太苦-------医疗的救命钱活得太长-------养老的生活钱活得太惨-------失能的安全钱人生时刻要准备的三笔钱5为什么要准备这三笔钱?人生历程自然规律：生→老→病→残→死6DNA→细胞→组织→器官→系统→构成蛋白体人体构成简述：蛋白组织就有老化、变性、消亡的过程。7维护健康、呵护生命、幸福人生新生儿→婴幼儿→幼儿→儿童→少年→青年→中年→壮年→老年由新生、健康→成熟、完美→衰老人体：（自然发育简历）功能逐渐丧失（眼、手）器官逐步老化（胃、心

3、）蛋白体变异（癌变、)衰老的结果：8在漫长的人生之途，谁也不愿想到肌体会出现损伤和功能障碍；（发生在别人身上是故事，发生在自己身上是事故）生活的误区之一9我有钱……购房、购车、存款额足够支付一切……生活误区之二晴带雨伞，饱备干粮.古训：10着眼现时，忘了未来；只顾赚钱，忘了理财。生活误区之三11我有单位我已有社会保险医院宰人，医护人员无爱心商业保险弄不懂，保时容易理赔难。生活误区之四身已在市场经济时代，思维仍在计划经济时代12低水平、广覆盖、双方承担、统账结合。什么是社会医疗统筹保险？解决职工医疗费用

4、由国家和企业包揽，造成财政、企业不能重负，同时使效率与公平合理、积累与调剂相结合。13它既可以发挥统筹基金的互助共济作用，增强抗风险能力，又可以发挥个人帐户激励和制约作用，增强个人的节约意识和自我保障能力。社会医疗统筹保险14只能根据财政和企业的实际承受能力解定合理的医疗保障水平。(一）：个人账户、个人工资扣2%，统筹账户划拨用于门急诊医疗费用住院门槛费自付医疗费用统筹段（27328元以下）高10%、低3%医疗救助基金（27328元——10万）高10%、低3%医疗救助基金（10万元——15万元）高5%

5、、低2、5%补充医疗保险（15万元以上），由单位制定！社会医疗统筹保险15（二）：社会医疗保障资金来源社会统筹——参保单位人均工资8%（月交）医疗救助基金——参保单位人均工资6%（月交）（收支平衡、以支定收）补充医疗保险金——参保单位工资总额4%（月交）（从成本中列支、补充医疗费用对象由单位定）16医保留下缺陷：统筹医疗费封顶线为6832元4=27328元医疗救助基金封顶线为15万元合肥地区个人帐户不足以支付门诊就医购药及自付部分17医保留下缺陷先自负10%，再按规定比例支付类。乙类药：部分诊疗设备

6、及医用材料：CT、X光、心脏造影、彩超等大型医疗设备检查及治疗项目治疗类：血液、角膜、血管、骨、骨髓移植术等18自费项目多：意外伤害：因公（工）负伤、港澳台等境外医疗费用、交通及医疗事故等、女工生育等。服务项目类：挂号费、院外会诊费、检查治疗加急费等；诊疗设备及医用材料费：电子束CT、义齿、义肢等；治疗项目类：各类器官或组织移植的器官源、组织源；医保目录以外药：非甲、非乙类药；生活服务项目和设施费用：陪护费、护工费等住院超标准床位费、气功、磁疗等保健疗法；医保留下缺陷：19漫漫人生路医疗着何处20我们

7、面临的潜在的危险之一——各类疾病无时无刻地威胁着我们据卫生部门统计：影响人类健康的最大因素是环境、空气、水源等生存要素的污染。有大病家庭史的人患病率远高于其他平均每分钟有2.5人因癌症离开人间，每年新发癌症160万人，发病率与70年代相比上涨30%21人一生患大病的可能性高达100%！22我国城市前十位疾病死亡原因及死亡率排位疾病死亡原因占死亡总人数的百分比1脑血管病22.28%2恶性肿瘤21.66%3心脏病16.37%4呼吸系统病15.28%5损伤和中毒6.52%6消化系统病3.22%7内分泌、营养

8、、代谢及免疫疾病2.51%8泌尿、生殖系统病1.51%9精神病1.12%10神经病0.84%十种死因合计91.31%23医院的体制——事业单位转变为企业事业单位的人员工资财政拨款，医疗设备财政拨款治病救人费用财政拨款……企业——人员工资财政定额拨款，医疗设备自筹资金治病救人费用自已收敛……医护人员的职能——治病救人转变为治病救人和经营管理医疗设备和技术不断更新和一次性用品的使用更进一步加速医疗费用的急剧上升！医疗费24高兴的是：科技的发展为我们的健康带来