复方樟柳碱对青光眼患者眼血流的影响观察

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1、复方樟柳碱对青光眼患者眼血流的影响观察甘肃省静宁县人民医院眼科743400【摘要】目的探讨复方樟柳碱对青光眼患者手术后眼底血液动力学的影响。方法选择我院2014年1月〜2015年10月眼科收治的青光眼手术患者96例分为观察组(n=48)与对照组5二48),术后观察组在患侧眼额浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱注射液，对照组则注射等体积牛理盐水。观察比较两组患者眼底血液动力学及药物不良反应发牛率。结果两组患者血液动力学指标治疗前比较差异无统计学意义(P>；0.05),两组治疗前后比较差异有统计学意义(P<

2、0.05),治疗后观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者药物不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)o结论颍浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱有助于稳定眼科手术后眼底血液动力学指标。【关键词】复方樟柳碱；青光眼；血液动力学【中图分类号】R714.254L文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-10-021-01眼部手术会导致眼底血液动力学的改变，术后控制眼底血液动力学对患者眼部的恢复具有重要意义，我院2014年1月〜2015年10月对眼科收治的青光眼手术患者

3、术后应用复方樟柳碱注射液，以探讨其对眼科手术后眼底血液动力学的影响，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2014年1月〜2015年10月眼科收治的青光眼手术患者96例，观察组48例，其中男20例，女28例；年龄21〜76岁,平均年龄(45.26±6.85)岁;小梁切除术27例，玻璃体切除术21例。对照组48例，其中男22例，女26例；年龄19〜78岁，平均年龄(46.74±7.26)岁；小梁切除术25例，玻璃体切除术23例；所有患者器官功能均正常，器官代偿功能正常，排

4、除手术禁忌证，排除合并高血压、糖尿病、心脑血管疾病、神经系统疾病与精神性疾病患者。两组患者--般资料间的比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法所有患者送入手术室后常规监测心率、血压、心电图与脉搏、血氧饱和度，持续2〜3L/min低流量面罩吸氧，手术开始前采用右美托咪定0.5μg/kg诱导麻醉，输注时间不少于lOmin,再以0.5μg/(kg·h)维持麻醉，采用2%利多卡因球周浸润麻醉，静脉注射芬太尼50μg+氟哌利多2.5mgo观察组患者术后在患

5、侧眼颍浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱注射液2ml,每日1次，2周后停药3天，后继续持续6周。对照组患者在患侧眼颍浅动脉旁皮下注射等体积生理盐水。1.3检测所有患者治疗前后测定血液动力学指标，清晨采集空腹肘前静脉血4ml,3ml肘前静脉血液样本送检，用于测定红细胞聚集指数、纤维蛋白原、全血黏度、血浆黏度等眼底血液动力学指标，1ml肘前静脉血液样本注入肝素并在抗凝管中混匀备用，用于测定红细胞比容。1.4统计学方法应用SPSS17.0软件分析数据。数据以均数±标准差(xs)表示，组间差

6、异比较采用t检验，组间计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者血液动力学指标的比较治疗前，两组患者红细胞聚集指数、纤维蛋白原、全血黏度、血浆黏度与红细胞比容等血液动力学指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者血液动力学指标治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组血液动力学指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；见表1表1两组患者血液动力学指标的比较2.2两组患者药物不良反应比较观察组患者未出现不良反应，对照组患

7、者有1例出现玻璃体岀血，两组均未见虹膜、视盘新生血管形成及其青光眼，两组患者不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)o3讨论眼部手术容易导致患者交感神经兴奋，眼部牵拉刺激较为敏感，患者会出现生理与心理应激反应，导致血液动力学的改变［1］,因此，改善患者血液动力学与眼部微循环，增加眼底供血对治疗眼科手术患者具有重要意义。眼科手术患者常合并脉络膜、视神经乳头、视网膜病变，导致视力低下、视野缺损，严重者导致不可逆性失明。同时，眼科手术患者普遍存在微循环障碍，眼底供血不足，并合并血液动力学与血管壁异常，

8、这些因素会导致血液黏稠度增加、微血栓形成、血流缓慢、毛细血管闭塞与眼底组织缺氧缺血⑵，从而导致血液动力学异常。复方樟柳碱注射液的主要成分有樟柳碱、维生素B12与普鲁卡因，其中樟柳碱是抗胆碱能生物碱，从茄科植物唐古特山萇若中分离，具有缓解平滑肌痉挛，改善眼底局部微循环，促进侧支循环形成，改善眼底供血，并通过调节脉络膜植物神经与血管功能，维持血管收缩、血管舒张作用；维生素B12通过调节血管张力与神经细胞代谢，最终提高视力功能，口与