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时间:2019-09-06
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1、中医外科学必背知识点汇总导读中医外科学的内容学起来比较琐碎、不易掌握,其中相似的疾病也很多,需要抓住要点鉴别。学习不是反复的从头到尾无目的地看,需要不断地梳理知识,这样做题的时候才能灵活运用。1•致病因素:外科疾病的发生,尤以“热毒”、“火毒”最常见。2•阴阳辨证:阴阳是八纲辨证的总纲,也是一切外科疾病辨证的总纲。3•全身症状初起常伴有形寒发热、口渴、纳呆、大便秘结、小便短赤,溃后症状渐次消失初起一般无明显症状,酿脓期常有骨蒸潮热、额红,或面色(白光)白、神疲自汗、盗汗等症状,溃后尤甚。预后顺逆易消、易溃、易敛,预后多顺(良好)难消、难溃、难敛,预后多逆(不良)辨肿:(1)
2、风肿:发病急骤,漫肿宣浮,或游走无定,见于库腮、大头瘟等。(2)湿肿:皮肉重垂胀急,深按凹陷,见于股肿、湿疮。(3)痰肿:肿势软如棉,或硬如馒,见于凜病、脂瘤等。(4)气肿:皮紧内软,按之凹陷,复手即起。见于气瘻、乳癖等。(1)瘀血肿:肿而胀急,色初暗褐,后转青紫,逐渐变黄至消退。(2)脓肿:皮肤光亮,剧烈跳痛,按之应指。见于外痈、肛痈等。(7)实肿:肿势高突,根盘收束。(8)虚肿:肿势平坦,根盘散漫。4•辨痛:(1)气痛:攻痛无常,时感抽掣'喜缓怒甚。见于乳癖等。(2)痰痛:疼痛轻微,或隐隐作痛,皮色不变,压之酸痛。见于脂瘤、肉瘤。(3)化脓痛:痛势急胀,痛无止时,如同鸡
3、啄,按之中软应指。见于疮疡成脓期。5•痒的病因:痒是因风、湿、热、虫之邪所致。6•辨脓:(1)硬度:按之坚硬,指起不复,未有脓;按之半软半硬已成脓;按之大软,指起即复为脓成。(2)确认成脓的方法:按触法(应指),透光法(适用于指、趾部甲下辨脓),点压法(适用于指、趾部脓液很少)穿刺法,B超。7•辨溃疡形态:(1)化脓性溃疡,疮面边沿整齐,一般口大底小,內有少量脓性分泌物。(2)压迫性溃疡(缺血性溃疡)'多见于褥疮。(3)疮虏性溃疡,疮口多呈凹陷形或潜行空洞或漏管,经久难愈。(4)岩性溃疡,疮面多呈翻花如岩穴,有的在溃疡底部见有珍珠样结节'伴腥臭味。(5)梅毒性溃疡,多呈半月
4、形,边缘整齐,坚硬削直如凿,存有稀薄臭秽分泌物。(1)是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。其特点是肿势局限,范围多在3cm左右、临床分暑疳(有头疗、无头疳)、喽虫古疗、疗病。疗的治疗方法以清热解毒为主。(2)有头疳和无头疳的区别是有无脓头。峻他古疳多发于儿童头部,分为坚硬型和多发型,外治宜作十字形剪开。疳病好发于项后发际、背部、臀部。(3)疳辨证论治:热毒蕴结证-治法:清热解毒;方药:五味消毒饮、黄连解毒汤°暑热浸淫证-治法:清暑化湿解毒;方药:清暑汤。体虚毒恋'阴虚內热证-治法:养阴清热解毒;方药:仙方活命饮合增液汤°体虚毒恋,脾胃虚弱证-治法:健脾和胃,清
5、化湿热;方药:五神汤合参苓白术散。9疔:(1)多发于颜面和手足等处。其特点是疮形虽小,但根脚坚硬,状如钉丁,病情变化迅速,易毒邪走散。发于颜面部的疔疮,易走黄而有生命危险;发于手足部的疔疮,易损筋伤骨而影响功能。(2)颜面部疔疮与疳的鉴别:疳好发于颜面部,但红肿范围不超过3cm,无明显根脚,一般无全身症状。疔疮肿势范围约3〜6cm,但根深坚硬,状如钉丁,重者有恶寒发热等症状°(2)手足部疔疮包括:蛇眼疔、蛇头疔、蛇肚疔(形似小红萝卜)、托盘疔、足底疔°(3)手足部疔疮成脓期切开引流要求:蛇眼疔宜沿甲旁0.2cm挑开引流。蛇头疔宜在指掌面一侧作纵形切口,必要时行对口引流;蛇肚
6、疔宜在手指侧面作纵形切口,切口长度不得超过上下指尖节面。(4)红丝疔的外治宜用眨镰法。10.痈:(1)概念与特点:痈是指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病°结块范围多在6~9cm左右,发病迅速,易肿、易脓、易溃、易敛,或伴恶寒、发热、口渴等症状。(2)痈的辨证论治:火毒凝结证-治法:清热解毒,行瘀活血。方药:仙方活命饮加减。发于上部,加牛旁子、野菊花;发于中部,加龙胆草、黄苓、』梔;发于下部,加苍术、黄柏、牛膝。热胜肉腐证-治法:和营清热,透脓托毒。方药:仙方活命饮合五味消毒饮加减°气血两虚证-治法:益气养血,托毒生肌。方药:托里消毒散加减。(3)颈痈辨证论治:风热痰毒证-
7、治法:散风清热,化痰消肿。方药:牛碧解肌汤或银翘散加减。(1)腋痈肝郁痰火证“治法:清肝解郁,消肿化毒。方药:柴胡清肝汤加减。脓成加炙甲片、皂角刺。(5)脐痈辨证论治:湿热火毒证“治法:清火利湿解毒。方药:黄连解毒汤合四苓散加减。脓成或溃脓不畅,加皂角刺、黄茂;热毒炽盛,加败酱草、大青叶;脐周肿痒,加苦参、白鲜皮、滑石。脾气虚弱证“治法:健脾益气。方药:四君子汤加减。(2)委中毒辨证论治:气滞血瘀证-治法:和营活血,消肿散结;方药:活血散瘀汤加减。湿热蕴阻证-治法:清利湿热,和营活血;方药:活血散瘀汤合五神汤加减。
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