腹腔镜下直肠癌根治术手术配合体会

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1、腹腔镜下直肠癌根治术手术配合体会田芳(荆州市中心医院手术室湖北荆州434000)【摘要】目的对腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合方法进行研究，为手术配合提供参考；方法以我院2011年6月一2012年6月间采用腹腔镜根治术治疗的30例直肠癌患者为研究对象，对其手术的配合方法进行分析和总结；结果通过科学有效地手术配合，大幅度缩短了手术的操作时间，改善了手术疗效；结论在使用腹腔镜下肓肠癌根治术治疗肓肠癌的手术过程中，科学有效地进行手术配合,能够显著缩短手术时间，改善手术疗效，对提高手术水平具有重要的价值。【关键词】腹腔镜直肠癌根治术手术配合临床体会【中图分类号】R472.3【文献

2、标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)18-0264-02腹腔镜手术在临床得到广泛的应用。手术过程中的配合操作对手术的疗效及操作时间有重要的影响。我院对使用腹腔镜根治术治疗的30例肓肠癌患者手术过程中的手术配合方法进行研究，并总结成文。1研究对象2011年6月一2012年6月间我院采用腹腔镜根治术治疗直肠癌患者30例，其基木临床资料如下：①性别：男21例，女9例；②年龄：最大66岁，最小36岁,平均年龄48.6±12.5岁；③肿瘤位置：肿瘤距肛缘最远12cm,最近5cm,平均距离6.2±1.5cm；④肿瘤直径:最小1.2cm,最

3、大5.4cm,平均直径2.8±0.8cm；对研究对象进行病理切片诊断，均确诊为直肠恶性肿瘤。所有研究对象均行腹腔镜下直肠癌根治手术。2配合操作2.1术前配合在手术前做好患者的心理及手术用具的配合准备，具体操作如下：①心理准备：手术前与患者沟通，了解患者是否存在心理问题。并根据患者的心理问题制定相应的心理干预，使患者以良好的心态接受和参与治疗。如向患者介绍手术的必要性、改善生活质量使患者接受治疗；介绍医院及主治医师的治疗水平及临床疗效，消除患者及家属的顾虑，使之树立起治疗的信心和对手术的认同，自愿参与手术，并主动配合手术操作；②手术用具准备：准备好手术需要的

4、腹腔镜系统设备、气腹机、超声刀、各型缝合器及吻合器等，操作前对所有仪器逐i核对，并严格进行消毒和灭菌处理，确保仪器的正常使用。2.2术中配合手术过程中的配合主要包括洗手配合和巡冋配合两个部分，具体操作内容如下：(1)巡冋配合：①研究对象进入手术室后，认真核对患者的资料；②由专人与患者聊天，消除患者因疼痛和恐惧产生的紧张、焦虑等不良心理，使之积极乐观的参与手术治疗；③建立两条静脉通路，作为急救药物、营养物质的供应通道；④体位配合，麻醉后研究对象取头低足高的截石位，使用海绵垫将臀部垫高，对肩部和骼悄处进行固定。双腿呈100°角分开，使手术视野充分暴露；⑤器械摆放：将

5、腹腔镜、超声刀、监测设备等手术仪器连接好，并摆放到合适的位置备用；⑥在建立人工气腹及手术过程中做好生命指征的监测，及吋处理异常情况；(2)洗手配合：①对手术部位进行严格的消毒处理，并将手术用具消毒后放置于无菌操作器械台上；②根据手术医生需要为其提供相应的器具，给医生布巾钳用来提起腹壁；于患者脐上缘处使用□号刀片切以长10mm的切口；使用气腹针穿刺并连接CO2气腹机输，建立人工气腹；于患者两侧麦氏点处和脐旁右侧4cm处置入10mm>10mm>5mm的TRACOR；③手术过程中配合：根据手术需要依次递给手术医师超声刀、分离钳等器械，按手术需要依次游离出直肠、肠系膜下动静脉，

6、并使用钛夹进行定位；递给医师直线切割吻合器及无菌塑料套袋，待医生将游离的直肠远侧断端和乙状直肠拖出后，递给手术医生肠钳和刀片切除肿瘤；递给医生环形吻合抵钉座，并辅助术者完成结一直肠端端吻合；④术后配合，使用温蒸镭水加5-Fu反复冲洗腹腔，对器械、缝针和敷料等进行清点。3结果所有研究对象均顺利地完成腹腔镜手术，无失败及死亡病例，手术时间最长180min,最短115min,平均145.6±15.8min；手术出血量最少45ml,最多260ml,平均138±48ml；平均住院时间在8.5±2.6d。所有研究对象未见严重的并发症，均正常

7、出院。较常规的手术治疗具有显著优势4体会腹腔镜是临床治疗直肠癌的常用方法，与传统手术比较，其不仅具有创伤小、并发症少、术后康复快等临床优势外，在近期疗效及远期疗效上也均有明显的改善。而科学有效地手术配合是手术顺利完成的必要保证，因此对腹腔镜下直肠根治术的手术配合方法的研究对手术的成功率及临床疗效均有重要的价值。在使用腹腔镜下直肠癌根治术治疗直肠癌的手术过程中，科学有效地进行手术配合，能够显著缩短手术时间，改善手术疗效，对提高手术水平具有重要的价值。参考文献⑴陈丽，方平华,余雪蓉•腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合[J]•中华现代护理学杂201