(修改)调查问卷

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1、您好：J我们正在进行一项关于临终关怀的暑期实践调查，希望能得到您的支持。请您在下列合适的选项屮打您的冋答无所谓对错，只要能真实反映您的想法就达到我们这次调查目的。我们承诺对您的冋答完全保密，谢谢您的配合和支持！1•您的年龄A.<20岁B.21-30岁C.31-40岁D〉40岁2•您的性别A.男B.女3.您在护理行业工作了多少年A.<10年B.11-20年C.21-30年D.>30年4•您现在的学历A.屮专B.大专C.本科D.研究生5•您的第一学历A.屮专B.大专C.本科D.研究生6•您所在医院属于A.三级医院B.二级医院C.一级医院D.社区7•您听说过临终关怀吗A.没听说过B.听说

2、过，知道什么意思C.很了解D.有过亲身经历8•您认为临终关怀是否有必要A.有必要B.没必要C.不清楚9•您是否知道南宁市有提供类似临终关怀的机构或组织A.知道B.好像有，但不了解C.不知道10•如果不幸您的家人面临临终关怀选择，您会支持哪种方式A.倾尽全力送去医院救治，无论如何要尽自己的一份心B.在家里雇佣保姆或护工照顾，让他/她感受家人的温暖C.会考虑送他/她去临终关怀医院等类似机构D.无能为力，不知如何是好"•您认为临终关怀的服务对象应该是A.寿终正寝的老人B.各种疾病晚期患者C.患者家属D.以上都是12•您认为临终关怀的内容应该是A.身体关怀B.心理关怀C.身体和心理关怀D.

3、不清楚13•您认为临终关怀应以什么内容为主A.心理治疗B.疾病治疗C.改善患者生存质量14•您觉得临终关怀的目的是A.减少患者的痛苦B.提高患者的生存质量C.培养患者以及家属正确的生死观D.以上都是15•您认为以下哪些人最适合（最有可能）做临终关怀服务人员A.宗教人员（牧师、道士、僧侣）B.心理咨询师C.医护人员D.社会工作者（社区服务人员）E.受过一定培训的义工（志愿者）16•您对从事临终关怀工作的团体和个人持何态度A.十分钦佩，但仅此而已B.公益性质的工作我也想参与，只是不知道该做什么C.衣食无忧，工作稳定的人为社会做贡献也是合情合理的D.不做评论17•如果有机会，您希望成为临

4、终关怀工作者A•很不愿意B.不愿意C.一般D.愿意E.非常愿意18.（仃题选择A或B者继续冋答）您不愿意的原因是A.跟死亡接触较近，会让自己有心理负担B.行业发展前景不大C.工资较低D.其他19「临终关怀”令您担忧的是A•临终关怀机构收费B.临终关怀服务人员素质问题C.受传统孝道观念的影响D.公众对于临终关怀认识的不足E.其他20•您觉扁临终关怀在我国的发展前景如何A.有很大发展空间，将来必定普及B.很难说，无法预料C.没什么前景21•您认为临终关怀实施的最适环境是A.医院等专业医疗机构B.环境适宜的疗养场所C.被关怀者所在社区医疗机构D.被关怀者家中E被关怀者最想去的地方22•如

5、果临终关怀市必化，您觉得会不会对临终关怀的推进有帮助A.会B.不会C.难说23•您认为，临终关怀服务费用每月多少比较适宜A.1500〜2500元B.2500〜3500元C.3500~4500元D.4500〜5500元E.5500元以上24•您认为哪种临终关怀是最有效的（可多选）A.通过医护人员及家属的照顾减轻病情，再配合天然健康饮食提升身体能量B.通过理念的建立来减轻患者恐惧、不安、焦虑、埋怨、牵挂等心理，令其安心、宽心，并对未来世界（指死后）充满希望及信心C.冋顾人生寻求生命意义或多半透过宗教学说及方式建立生命价值观，如永生、升天堂、往西方极乐世界等D.其他25•您对临终关怀的看

6、法是（可多选）B.是对别人尊严的维护D.是不负责的表现F.其他A.有助于病人生命质量的提高C.是对死亡的理性对待E.有悖于中国传统思想道徳注：为了保证资料的完整与详实，请您再花一分钟，翻一下自己填过的问卷，看看是否有填错、填漏的地方。谢谢！