《泌尿呼吸》ppt课件

《《泌尿呼吸》ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第十五章肾脏疾病的营养治疗刘晓婷营养与食品卫生学教研室生成尿液，借以排泄人体代谢产物和毒物，同时回收有用的物质。调节水、无机盐代谢，维持人体水、电解质平衡和酸碱平衡；可合成分泌一些酶和其他生物活性物质。肾脏生理功能急性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎肾病综合症急性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭泌尿路结石透析病因病理症状治疗措施营养治疗预防措施第一节慢性肾小球肾炎一、概述慢性肾小球肾炎（Chronicglomerulonephritis）简称慢性肾炎，是由多种病因致病，多种病理类型组成的以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现。起病缓慢、隐匿

2、，病情迁延，进展缓慢，最终发展为慢性肾衰竭。病因:少数是急性发展绝大多数病因不清楚，起病即为慢性病理：常见病理类型有局灶性或弥漫性节段系膜增殖、膜增殖、微小病变、局灶硬化，晚期肾小球纤维化或不能定型。人群：可发生于任何年龄，以中青年为主，男性多见。二、营养代谢特点1.蛋白质代谢障碍由于肾功能受损，可有不同程度的氮质潴留及代谢废物在体内积聚，影响中枢神经活动及引起胃肠道症状，使之食欲减退，摄入减少，可引起蛋白质、维生素等营养素缺乏。肾病型患者由于肾小球基底膜孔增大，白蛋白及球蛋白均可漏出，出现蛋白尿，从而引起低蛋白血症。2.贫血由于

3、肾缺血，促红细胞生成素分泌减少，铁、叶酸和蛋白质摄入不足时，容易引起肾性贫血。3.水、电解质紊乱由于肾缺血，肾小球滤过率下降，醛固酮增多，同时伴肾小管功能障碍，丧失浓缩及稀释功能，出现夜尿、水肿，也可出现低钠血症、低钾血症或高钾血症。贫血面容下肢水肿三、营养治疗原则治疗目的通过供给合理营养，纠正异常代谢，减轻水肿，防止蛋白质进一步分解，从而减轻蛋白质代谢产物对肾脏造成的负担，增强机体抵抗力，预防感染，减少发作诱因，预防病情恶化。根据肾炎类型、病情及时调整饮食配方。Theobjectiesofdietarymanagementare

4、:①tomaintainastateofgoodnutrition;②tocontrolorcorrectproteindeficency;③topreventedema;④toprovidepalatable,easilydigestedmealsadjustedtotheindividualpatient’sneeds.慢性肾炎的营养治疗原则1.根据病情控制蛋白质摄入量：根据肾功能损害的程度确定蛋白质的摄入量。若肾损害不严重，食物中蛋白质不必严格限制，为0.8～1.0g/（kg.d），不宜超过1g，其中优质蛋白质占50％以上；

5、有氮质血症时，按病情限制蛋白质。2.限制钠盐摄入：水肿和高血压病人，应限制食盐2～3g/d；水肿严重时，控制食盐2g/d以下，或给予无盐膳食，同时定期检查血钾、钠水平，因慢性肾炎多尿期或长期限钠会造成体内钠含量不足。3.保证热能供给：慢性肾炎病程长，热能供给要满足活动需要，由于限制蛋白质，故要以碳水化物和脂肪作为热能主要来源；可按30～35kcal/kg·d，总热能为2000～2200kcal/d。4.矿物质及维生素：多食新鲜蔬菜水果以补充维生素和矿物质。贫血时注意补充维生素B族、叶酸和含铁丰富的食物。血钾高时应慎重选择蔬菜水果。

6、5.依据病情变化调整膳食：慢性肾炎急性发作时，按急性肾炎膳食治疗原则处理；大量蛋白尿时，应按肾病综合征的膳食治疗原则处理；总之，慢性肾炎应密切结合病情变化，修订膳食配方，以利于病情稳定和恢复。四、治疗方案设计（一）宜用食物在适合病情的蛋白质供给范围内，各种食物均可食用，优质蛋白占50％以上。（二）忌用食物食盐用量根据病情决定血钾高时，忌用含钾高的蔬菜和水果。忌用酒精类饮料和刺激性食物。（三）慢性肾炎食谱举例早餐甜米粥（大米50g，白糖15g），花卷（面粉50g，豆油5g）加餐牛乳加糖（牛乳220g，白糖20g）午餐米饭（大米150

7、g），炒茭白（猪瘦肉75g，茭白150g，豆油10g，盐1g）加餐苹果150g晚餐米饭（大米100g），炖鱼（青鱼100g，青菜150g，豆油10g，盐1g）能量2030kcal，蛋白质60.7g（12％），脂肪61.4g（27％）碳水化合物308.7g（61％），钠1105.4mg第二节肾病综合征一、概述肾病综合征（nephroticsyndrome，NS）是一种常见的肾小球疾病。是由多种病因、共同病理生理改变、具有三高一低为特征的临床综合征。其特征为：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿和高脂血症。依据病因可分为原发性肾病综合征

8、和继发性肾病综合征。原发性肾病综合征是指病因不明，病变主要在肾小球，并以肾小球毛细血管壁通透性增高为突出表现的一组疾病。绝大多数儿童及成人的肾病综合征属于此类。继发性肾病综合征是由于相关疾病通过不同的机制导致肾小球毛细血管壁通透性增高，而出现肾病综