供应商调查表(代理商)

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1、表号:供应商调查表（代理供应商）供应商名称：填表时间：年月日供应商调查表目录供应商调查表目录一*供应商基本信息调查表企业概况三、企业整体实力四、企业代理产品情况6五、企业供货历史状况8六、质保能力8七、仓储能力10最终结论11供应商基本信息调查表供应商名称（户头）：盖公章税号：盖税号章：企业曾用名：注册国家：注册地区（省人注册城市（市）：法人姓名：联系地址：邮政编码：办公电话：移动电话：传真：电子信箱：网址：销售负责人姓名：电子信箱：办公电话：移动电话：传真：质保负责人姓名：电子信箱：办公电话：移动电话：传真：以下为财务信息：国家：开户行：银行码：银行帐户

2、：结算币种:注意：1・书写务必清晰准确，不得漏项；若因填写不清晰出现财务等问题由填写方负责;2•财务信息须与发票一致，其他信息不得错、漏、添字。1、企业概况企业全称企业地址企业性质企业规模企业创立FI期注册资金（万元）企业固定资产（万元）流动资金（万元）去年销售总额（万元）去年年产值（万元）交货方式交货周期仓库地址仓库面积关联企业企业网址企业与原厂制造商的关系：□代理□原厂销售公司□OEM厂企业类型：□一级代理□二级代理□贸易公司企业是否具备相关的代理证：□是□否企业是否连接互联网对外交流：□是□否企业内部所冇部门是否联网办公：□是□否2」企业介绍：2.2

3、近三年第三方审计的财务报告（资产负债表、利润表、现金流量表）2.3附营业执照正本复印件、税务登记证复印件（字迹清晰并加盖章公章）2.4股权构成见证性资料（工商局加盖公章的验资报告）：2.5公司路线图2.6公司布局图2.7企业照片•公司正门：•公司办公场景：•公司仓库外观：•入库拣配区域：•货架区域：•配送区威：企业整体实力A被代理企业的国际排名第名请列出国际上同行业前几位1.2.3.4.5.B□国内/□省内/□地区/□县内排名第名请列出国内/省内/地区/县内而几位1.2.3.4.5.C企业信用等级D企业认证情况：（□是□否属强制执行有关质量或安全认证行业）

4、认证名称认证编号到期吋间F请提供ABCDE四条的见证性资料（以上请务必认真填写，将影响对贵司供货资格的确认,见证性资料必须是行业协会排名，政府部门统计年鉴，第三方权威机构排序或新闻媒体公布）3.1附排名见证资料（可加附页）3.2附企业信誉证明复印件（请提供彩色复印件，黑白无效，可加附页，字迹清晰、加盖公司公章）3.3附企业认证复印件（请提供彩色复印件，黑白无效，可加附页，字迹清晰、加盖公司公章）四、企业代理产品情况代理产品类别：主要代理企业及其产品介绍：代理企业名称代理产品名称主要技术指标产品认证情况4.1主要代理企业及其产品介绍（可加附页）4.2委托代理

5、授权帖或长期经销合同（可加附页，字迹清晰、加盖公司公章）4.3代理产品的认证证书彩色复印件（包括所有认证的代理产品）五、企业供货历史状况序号客户名称供货产品名称合作年限年供应量（万元）占该客户比例联系人联系电话5.1主要客户见证资料（合同或订单等彩色复印件，可加附页）六、质保能力□IS09002A被代理企业于—年—月通过质量体系认证：niS09001认证机构：B同被代理企业的质量协议/质量承诺：□有□无c是否能提供代理产品的原产地证明：□是□否若有，请将复印件附后。6.1附质量体系认证证书彩色复卬件6.2附同被代理企业的质量协议/质量承诺彩色复印件6.3附

6、原产地证明彩色复印件6.4代理产品含有欧盟RoHS指令禁止使用的六种有害物质的情况（可加附页）七、仓储能力1.进入仓库是否须冇必要的授权：□是□否2.所有的物料是否都在适当的环境屮储存：□是□否3.是否遵循先进先出的原则：□是□否4.对仓库物料的储存期限与状态是否进行定期审查：□是□否5.仓库内所有物料是否标识清楚；□是□否6.是否冇专人在发运前，对包装进行检验：□是□否7.在包装屮是否包含物料清单、检验清单：□是□否&包装是否能最大程度的保护产品不受损坏：□是□否9.本单位是否屈化工类单位；□是□否若是，请提供地方环保局提供的检测报告7.1请逐一提供1・

7、8点的证明材料（请务必全部提供，将影响仓储能力的评价）7.2地方环保局提供的检测报告（可加附页）最终结论全部考核项为项，被调查供应商为项否决项项，其中合格项，不合格项1初审结论基本项项，其中合格项，不合格项签字：结论:□合格□不合格2复审结论□合格□不合格签字：