x射线机教学资料-心血管造影系统

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1、主要内容*心血管造影系统的主要设备及其要求。*心血管造影系统对X线机的要求。*高压注射器的作用。*DSA工作原理。*DSA的常规减影方式第一节系统组成和结构心血管造影检查必须有专门的设备：1、大型X线机系统：2、快速成像装置；3、高压注射器。一、对X线机的要求1、大容量：所需功率大(1000mA、150kV),曝光时间短0.2-0.04so2、球管：容量大、焦点小。3、高压发生器：输出高圧平稳，保证感光量一致。4、最好有两套主机。二、快速换片装置作用：快速传送X线胶片的专用设备，实现在短时间内更换多张胶片。目前已逐渐被数字点片取代。三、高压注射器能在儿秒钟之内将儿十亳升的造影剂注入心腔

2、内，形成高对比的影像。主要作用：1＞增加注入心腔和血管内的造影剂浓度。2、克服细长的导管对注入造影剂形成的阻力。第二节数字减影血管造影数字减影血管造影(DigitalSubtractionAngiography,DSA)是在通常的血管造影过程中，运用数字计•算机工具，取人体同一部位两帧不同的数字图像，进行相减处理，消去两帧图像的相同部分，得到造影剂充盈的血管图像，以消除骨骼和软组织影的影像。一、DSA发展概述DSA是20世纪80年代出现的一项医学影像新技术，是电子计算机与常规X线血管造影相结合的一种新的检查方法。1978年Wisconsin大学首先设计出了数字视频影像处理器。1980年

3、2月Wisconsin大学进行了10例病人DSA检查。1980年3月在Wisconsin大学安装了商用原型机。1980年11月在北美放射学会议(RSNA)上展示了三种商用机装置。此后在机器性能，成像方式、方法和速度，图像的存取，处理与显示，组织器官的形态和功能的定性定量分析，自动化和智能化程度等方面取得了明显的进展。DSA优势在低对比分辨力（密度分辨力）方面DSA明显优于常规血管造影，空间分辨力可达72LP/cmo由于采集速度和图像处理速度的提高，时间分辨力也相应提高了，同时配合心电/呼吸门控技术，DSA已经适用于心脏血管系统的动态成像，月.成为心血管介入治疗技术的基本设备，而介入治疗

4、技术又成为心脏病学目前的主要技术增长点。DSA内涵已拓展到MRA与CTA。DSA作为显示血管性结构与病变“金标准”的地位已经改变，在很多情况下，CTA与MRA不仅可以显示同样的信息，而且还可提供更多的有用的发现，且为无创性技术。但DSA提供的信息的价值，尤其是它与介入技术的密切关系，使之仍为目前不可被取代的数字血管成像技术。二、DSA棊本原理三、DSA的一般步骤1、经导管向血管内快速注入有机碘水等造影剂。2、分别在：（1）造影剂到达欲查血管之前（2）血管内造影剂浓度处于高峰（3）造影剂被廓清这段时间内使检查部位连续成像，比如每秒成像一帧、共得图像多帧。3、在这系列像屮，取一帧血管内不含

5、造影剂的图像和一帧含造影剂最多的图像，用这同一部位的两帧图像的数字矩阵，经计算机行数字减影处理，使两个数字矩阵中代表骨骼及软组织的数字被抵销，而代表血管的数字不被抵销。四、影响图像质量的因素1.成像方式2.投照X线的稳定性3.曝光与图像采集的兀配同步4.噪声5.设备性伪影伍、DSA的常规减影方式（一）时间减影是DSA的常用方式，在注入的造影剂团块进入感兴趣区之前，将一帧或多帧图像做mask像存储起来，并与时间顺序出现的含有造影剂的充盈像一一地进行相减。1、常规方式取mask和充盈像齐一帧，然后相减。2、序列（脉冲）方式每秒进行数帧的摄影，X线脉冲曝光，脉冲持续时间（脉冲宽度）在几毫秒到

6、几百毫秒之间变化。同时，DSA系统在造影剂未注入造影剂的血管前和造影剂逐渐扩散的过程中対X线图像进行采样和减影。最后得到一系列连续间隔的减影图像。3、超脉冲方式在短时间进行每秒6〜30帧的X线脉冲摄像，然后逐帧高速重复减影，具有频率高，脉宽窄的特点。4、连续方式与透视一样，X线机连续发出X线照射，得到与电视摄象机同步的连续影像信号。5、后处理方式数字减影的后处理方式主要运用于离线减影和影像增强。一方面，可能由于血管造影时采集到的序列原始影像信噪比、影像质量还希望进一步提高；另一方面，也可能在造影取像过程中病人产生了运动。6、心电图触发脉冲方式(二)能量减影即进行感兴趣区域血管造影时，几

7、乎同时用两个不同的管电压，如70kv和130kv取得两帧图像，作为减影对进行减影。六、DSA各组成部分的技术措施1、射线质量稳定的X射线机部分mA大，输出稳定2、X射线成像经视频信号到数字信号的影像检测器部分⑴适当地提高射线剂量(2)光阑控制与光通量调整X射线电视的动态范围响应主要依靠影像增强器和摄像机之间光学结构中的一个光阑来控制和调节3、计算机数字影像处理器部分(1)彫像精细度与对比度(2)—次采样帧数(3)运篦处理速度(4)影像显示能力4