X线成像技术考点及其解析十二试题

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1、【考点18］数字平板探测器的高级临床应用数字平板探测器的DR系统,特别是间接转换型平板探测器的DR系统，它为其后高级临床应用的扩展提供了一个重要的平台。现在已经或正在研发的临床应用项目有：计算机辅助诊断(Computer-aideddetection,CAD)远程放射学(Tele—Radiology)体层合成(Tomosynthesis)双能量减影(Dual—EnergySubtraction)数了减影血管造影(DigitalSubtractionAngiography)低剂量透视摆位(Low—DoseFluoroscopicPositioning

2、)立体/计算机辅助定位(Stereo/ComputerAidedLocalization)多模式立体成像(Multi—modalityImaging)吋间减影(TemporalSubtraction)图像无缝衔接(ImagePasting)骨密度测量(BoneMineralDensitometry,BMD)等。在此就一•些很有前景的高级临床应用加以介绍。1.双能量减影(Dual—EnergySubtraction)(1)单曝光能量减影目前，双能量减影临床应用价值已广为肯定。双能量成像方法有两种：一种是将两张胶片或CR的成像板(IP)叠放在一起，中间

3、放置一块铜板作为能量滤过板。然后，用X线管曝光一次，你就会在第一块IP上得到一幅常规影像，在第二块IP上得到一幅高能影像。我们称Z为单曝光能量减影(图4-26)□在单摄能量减影小，铜滤过板分离的两个成像板(IP)同吋曝光。第一块成像板记录整个能谱及常规方法中的标准图像。因此，标准图像的质量不受减影过程的影响。X线朿的低能部分被第一块板和铜滤过板选择性滤过，以致笫二块板中的图像主要由高能光子形成。因此，第二块板屮的图像在几个方而与第一块板屮的有所不同。首先，它是一种“高电压X线摄影”，这样就缩减了骨和钙的影像对比度。同样，图像仅由通过了第一块板和铜滤

4、过板的光子成份形成。所以，为标准图像相比，它具有固有噪音，而且第二块板的总体曝光水平明显低于第一块板。为了产牛可川于临床的减影图像，需要放人笫二块板的信号，并在已减影的图像上完成噪音缩减。进行加权减影，借此在减影丽加强第二个(高能)图像中软组织成份的信号以与第一个(低能)图像中的软组织信号相匹配。产生的减影图像包括残留的骨骼和钙结构。对于软组织减影图像，其过程是相反的，减彩前，使两个图像屮的骨骼和钙的信号相等，生成的图像中留下了软组织成份。由于每一个减影图像仅仅由形成标准图像的光子成份形成，虽然应川了噪音缩减技术，但与标准图像相比，减影图像仍具有更

5、多噪音。尽管如此，人们将减影图像设计成与标准图像相结合，并提供补充信息。虽然低峰值能量和高总体曝光水平对最佳图像质量是冇利的。但时,在临床应用屮，CR的标准曝光参数在HOkVp及5mAs范I韦I时，能够对正常体格的成人产生良好效果。(2)双曝光能量减影现在我们可以使用数字平板探测器和高频发生器来完成双能用成像。但是，其前提是探测器的刷新速度必须I•分迅速，你可以变换发生器的kV值，从而快速得到两幅影像。冃前GE数字平板探测器的刷新速度可达?0.2So这两方法各有优势，当你运用两张成像板(IP)进行一次曝光时，两幅影像之间不会有任何运动。但同时你不能

6、实现能量水平的较大差界。如果你可以在一次屏息内运川平板探测器快速地获取两幅影像，你就可以得到较好的结果，英原因是平板探测器具冇比成像板较高的DQE和较低的噪声，以及能量谁的更人分离。通过双能量减影，我们可以分别获得显示软组织和骨骼的影像。当你去掉骨骼之后，就会更容易地在软组织的影像中发现病灶。在胸部、乳腺摄影中，双能量在发现微细钙化灶上具有重要意义。总Z,双能量减影可以快速获得“高”和“低”能量影像；从骨骼和钙化结构屮分离软组织;有助于识別肺结节中的钙化；有助于识別微小的钙化灶；消除由肋骨覆盖产出的模糊；最终应用于CAD算法。口前，GE/DR双能量

7、减影可以作到在200ms时间内一次性采集高能和低能图像（减少呼吸伪影）；提供3种图像标准影像、软组织、骨组织影像（图4-27）；软组织图像：去除肋佇，使肺部结节得到更好显现；高密度组织图像：鉴别钙化的结节（良性）。其临床效果是：肺癌检测的敏感性提高10%、肺癌检测的特异性提高20%。（3）双能量减影的诊断价值胸部双能量减影提高了未钙化肺部结节，包扌舌原发和转移肿瘤的检测（图4-28）o另外，双能胸部X射线摄影能够辅助检测局部钙化性结节和胸膜钙化斑中钙化的存在。因此，某些病例不一定需要使用CT检查。双能X射线摄影能够用于被选定的患者，例如，检查前已确

8、定的结节屮存在钙化。它具有显示未被怀疑的结节和其它临床上重要的不透光区的潜能。然而，如果双能减影不能在临床上得到常规应用，