[计划]Proseal喉罩全麻在侧卧位手术应用的研究

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1、Proseal喉罩全麻在侧卧位手术应用的研究作者：蔡坯，关健强，周少丽，黑子清作者单位：屮山大学附属第三医院麻醉科，广东广州510630【摘要】【目的】观察Proseal喉罩全麻在经皮肾镜侧卧位手术中应用的安全性、有效性。【方法】选择侧卧位经皮肾镜手术病人40例，ASAI〜II级，随机分为Proseal喉罩组(P组,20例)和气管插管组(T组,20例)，麻醉诱导插管后，观察指标：心率(HR)、平均动脉压(MBP)、分钟通气量(MV)、潮气量(VT)、气道峰压(Pmax)>脉搏氧饱和度(SPO2)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)等。记录P组插入喉罩

2、一次成功率，两次成功率，呼吸道密封压P(TOP);两组拔管期的不良反应及术后并发症。【结果】P组插入喉罩一次成功率为80%,两次成功率为100%;P组平卧位与侧卧的呼吸道密封压P(TOP)比较差异无统计学意义(P>0.05);P组插管后及拔管前的HR、MBP均较T组降低(P<0.05);两组分钟通气量(MV)、潮气量(VT)、气道峰压(Pmax)、脉搏氧饱和度(SPO2)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)比较差异无统计学意义(P>0.05)o拔管期T组呛咳发生率明显高于喉罩组,差异有显著性(P<0.05),术后咽喉痛，声音沙哑两组比较差异无统计学意

3、义(P>0.05)o【结论】本观察显示侧卧全麻手术中Proseal喉罩可以达到与气管插管一样满意的通气效果，安全可靠，且P组插管期和拔管期心血管应激反应更小，拔管期呛咳发生率减少。Proseal喉罩全麻在侧卧位手术应用的研究作者：蔡坯，关健强，周少丽，黑子清作者单位：屮山大学附属第三医院麻醉科，广东广州510630【摘要】【目的】观察Proseal喉罩全麻在经皮肾镜侧卧位手术中应用的安全性、有效性。【方法】选择侧卧位经皮肾镜手术病人40例，ASAI〜II级，随机分为Proseal喉罩组(P组,20例)和气管插管组(T组,20例)，麻醉诱导插管后，观察

4、指标：心率(HR)、平均动脉压(MBP)、分钟通气量(MV)、潮气量(VT)、气道峰压(Pmax)>脉搏氧饱和度(SPO2)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)等。记录P组插入喉罩一次成功率，两次成功率，呼吸道密封压P(TOP);两组拔管期的不良反应及术后并发症。【结果】P组插入喉罩一次成功率为80%,两次成功率为100%;P组平卧位与侧卧的呼吸道密封压P(TOP)比较差异无统计学意义(P>0.05);P组插管后及拔管前的HR、MBP均较T组降低(P<0.05);两组分钟通气量(MV)、潮气量(VT)、气道峰压(Pmax)、脉搏氧饱和度(SPO2)、

5、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)比较差异无统计学意义(P>0.05)o拔管期T组呛咳发生率明显高于喉罩组,差异有显著性(P<0.05),术后咽喉痛，声音沙哑两组比较差异无统计学意义(P>0.05)o【结论】本观察显示侧卧全麻手术中Proseal喉罩可以达到与气管插管一样满意的通气效果，安全可靠，且P组插管期和拔管期心血管应激反应更小，拔管期呛咳发生率减少。【关键词】Proseal喉罩；侧卧位；全身麻醉；手术［JSUNYat-senUniv(MedSci),2007,28(3):340-343］喉罩作为另一种通气方式已被广泛用于临床麻醉屮，但经典型喉

6、罩因其密闭性欠佳，采用仍不广泛［1］。Proseal喉罩为第3代喉罩，其独特的双气囊结构及吸引管结构，使喉罩密闭性提高，可耐受较普通型喉罩平均高7.52mmHg的气道压［2］,可将胃内液体或气体引出，减少胃胀气及反流误吸等并发症的发生，目前在国外已广泛用于各种全麻手术，但在侧卧位手术的应用国内外报道甚少［3,4］o本研究的目的是根据Proseal喉罩以上特点，与气管插管比较，观察间歇正压(intermittentpositivepressureventilation,IPPV)通气卜Proseal喉罩用于侧卧位手术的安全与有效性。1材料和方法1.1一

7、般资料选择2006年经皮肾镜侧卧位手术病人40例，美国麻醉医师协会(ASA)的标准为I〜II级，术前检查均未发现心、肺等疾病，排除咽喉痛、过度肥胖、有增加反流误吸危险因素、有潜在通气困难等喉罩应用禁忌症。所有病人被随机分为两组，即Proseal喉罩组(P组,20例)和气管插管组(T组,20例)。1.2麻醉方法患者术前常规禁食，术前30min肌注阿托品0.5mg,苯巴比妥钠0.1g,入室开放静脉，监测无创血压(BP)、心电图(ECG)、脉搏氧饱和度(SPO2),以患者平静5min后的值为基础值。两组全麻诱导都用丙泊酚2mg/kg>芬太尼3ug/kg及维

8、库漠讓0.1mg/kg静脉注射。P组女性病人选用3#Proseal喉罩，男性病人选用4#Proseal喉罩,