《本心电图》ppt课件

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1、Electrocardiogram(ECG)19世纪末：发现在心脏搏动时伴有微弱的电活动1887年：Waller首次用毛细管静电计记录出心脏收缩时的电活动1901年：WillemEinthoven首次描出心电图，发表首篇论文1960年：动态心电图技术开始用于临床1982、1986：直流电消融术、射频消融术揭开心律失常治疗的新纪元心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。心电图图形心电图的临床意义对于各种心律失常的诊断有肯定价值特征性心电图改变以及演变是诊断心肌梗死的可靠和实用方法有助于心肌受损、供血不足、心包炎、药物和电解质紊乱等诊断可提示心

2、脏房室肥大用于监测危重病人、外科手术、麻醉、心导管检查等以及航天、登山运动员的心脏情况注意：心电图不是万能的！！心电图是如何产生的？怎样与病人相连的？正常图形是怎样的？异常呢？教学目标说出心电图的概念和临床意义。了解心电原理和心电向量的概念。说出十二导联的组成。掌握心电图的测量方法。能叙述心电图各波段的命名，并说明其意义。掌握正常心电图各波形的特点和正常值。掌握常见的异常心电图。心室肌静息电位心室肌细胞动作电位图心电图心电活动产生的基本过程静息状态——心肌细胞膜外具正电荷，膜内具负电荷，两侧保持平衡，无电位变化。--------++++++++----------+++++

3、+++++K+除极化——一端的细胞膜受到一定程度的刺激，对离子的通透性发生改变，引起膜内外离子的流动，使膜外变负，膜内变正。--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++

4、++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++除极方向-+电偶：电源、电穴Na+电源在前，电穴在后电偶的方向:电偶正极所指的方向电偶方向复极化——心肌细胞完成除极后，经多种离子后续移动及离子泵的耗能调整，使心肌细胞恢复到细胞膜外呈正电荷，膜内呈负电荷，恢复到静息电位水平。--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------+

5、+++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++复极方向-+电穴在前，电源在后电偶方向心电向量向量物理学上用来表明既有数量大小，又有方向性的量叫做向量(vector)，亦称矢量。通常用箭头表示。其长度表示大小，箭头方向表示其方向。电偶既有数量大小，又有方向性，故电偶是向量。心电向量由心

6、脏所产生的心电位变化不仅具有量值，而且还具有方向性，故称心电向量。综合心电向量:对多个心电向量进行综合处理。合成方法瞬时综合心电向量代表一瞬间无数心肌细胞电活动的总合情况。立体空间向量环投影当光线垂直于某一面照射一物体时，该物体在这个平面上的投影图象。平面心电向量图二次投影与心电图的形成归纳心电图平面心电向量环第二次投影立体心电向量环第一次投影瞬时综合心电向量心电向量心肌细胞去极化电偶除极方向与电流的关系除极方向-+背离除极方向的电极处可测得负向的心电位变化（波形向下）对向除极方向的电极处可测得正向的心电位变化（波形向上）复极方向与电流的关系背离复极方向的电极处可测得正向的

7、心电位变化（波形向上）复极方向-+对向复极方向的电极处可测得负向的心电位变化（波形向下）电偶方向除极方向-+复极方向-+电偶方向电偶方向与电流的关系二次投影与心电图的形成心脏电位强度的相关因素与心肌细胞数量成正比与电极位置和心肌细胞间的距离成反比与电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关，夹角越大，电位越弱与单个心肌细胞不同的是，在正常人心电图中，复极波方向多与除极波方向一致，此与正常人心室除极从心内膜向心外膜，而复极是从心外膜向心内膜有关心脏特殊传导系统示意图心电图各波段组成、命名和意义3个波P波QRS波T波2