造血干细胞及其临床应用

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1、造血干细胞及其临床应用一、干细胞（一）干细胞的定义（二）胚胎干细胞（三）干细胞的分化二、造血干细胞（一）造血干细胞与祖细胞的区别（二）造血干细胞的分离、纯化与体外扩增三、造血干细胞移植（一）分类（二）临床常用的几种方法（三）主要并发症（一）干细胞的定义干细胞：具有自我更新和增殖分化能力的、可以分化成各种组织的早期未分化细胞。一、干细胞干细胞的特点：１.能产生表现型与基因型与自身完全相同的子细胞—自我更新；２.能分化为祖细胞，形成各种组织—增殖分化；（二）胚胎干细胞：概念：　是一类具有自我更新能力和发育全能性的早期胚胎细胞。能分化为属于外胚层、中胚层、内胚层的各种分化细胞。一、干细胞1998

2、年12月，《科学》杂志“从人囊胚获得的胚胎干细胞系”Wisconsin大学ThomsonHopkins大学Gearhart胚胎干细胞：embryonicstemcell（ES细胞）（三）干细胞的分化原始干细胞→胚胎干细胞→多能干细胞神经元干细胞造血干细胞肌肉干细胞表皮层干细胞→专能干细胞→定向祖细胞→前体细胞一、干细胞二、造血干细胞造血干细胞：具有高度自我更新能力和多向分化潜能的造血前体细胞，由胚胎期卵黄囊的中胚层细胞衍生而来。（一）造血干细胞、祖细胞的区别１.造血干细胞的基本功能⑴　在体内可终生存在，其数量、质量保持不变，移植后可永久重建造血。⑵　同时兼有髓系和淋巴系多向分化的潜能，即在

3、重建造血的同时重建免疫。二、造血干细胞二、造血干细胞（一）造血干细胞、祖细胞的区别２.造血祖细胞的功能：⑴　在体内不断增殖（数量扩增）和分化（走向晚期和成熟），移植后只可短期重建造血。⑵　在最早期就分化为髓系祖细胞和淋巴系祖细胞，失去兼向两系分化的潜能。白细胞分化抗原（CD)clusterofdifferentiation)是位于细胞膜上的一类分化抗原的总称。一般以CD34＋作为造血干祖细胞的标志。（二）造血干细胞的分离、纯化、体外扩增１.分离、纯化：免疫磁珠法、流式细胞术２.体外扩增：利用不同的细胞因子，使祖细胞数量在短期内增至数百倍至数千倍，并定向诱导其分化。二、造血干细胞三、造血干细

4、胞移植（一）分类１.按造血干细胞来源骨髓移植、外周血干细胞移植、脐带血移植、胎肝细胞移植等；２.按造血干细胞供体与宿主的关系自体造血干细胞移植、异体造血干细胞移植；三、造血干细胞移植（二）临床常用的几种方法１.异基因骨髓移植适应症：⑴　恶性肿瘤：白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤、⑵　非恶性血液病：重型再障，地中海贫血⑶　急性放射病：⑷　遗传性疾病：骨硬化病、粘多糖病、三、造血干细胞移植（二）临床常用的几种方法２.自身骨髓移植适应症：对化疗或放疗敏感而骨髓未被累及的各种肿瘤患者。三、造血干细胞移植（二）临床常用的几种方法３.自身周围血干细胞移植４.脐带血干细胞移植是婴幼儿患者的最佳选择（三）干细

5、胞移植的主要并发症免疫排斥反应、移植后的感染、预处理的毒性三、造血干细胞移植