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时间:2019-09-04
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1、2018年二季度危急值报告项目及范围培训(一)检验科“危急值”项目及报告范围:项目下限上限相关实验室WBC<1.5×109/L>30×109/L急症、门诊、体检、感染、细胞PLT<50×109/L>800×109/L急症、门诊、体检、感染、细胞HGB<50g/L>230(新生儿除外)急症、门诊、体检、感染、细胞PT>35秒抗凝治疗者急症、凝血APTT>70秒急症、凝血FIB<1g/L急症、凝血Ca<1.6mmol/L>3.5mmol/急症、生化Na成人<120mmol/L>160mmol/L急症、生化Na新生儿<130mmol/L>160mm
2、ol/L急症、生化K成人<2.5mmol/L>6.5mmol/L急症、生化K新生儿<2.7mmol/L>6.0mmol/L急症、生化CI<80mmol/L>120mmol/L急症、生化GLU成人<2.2mmol/L>22.2mmol/L急症、生化GLU新生儿<1.6mmol/L>16.6mmol/L急症、生化HCO3<10mmol/L急症PO2<40mmHg急症PCO2<20mmHg急症PH<7.25>7.55急症微生物无菌体液中有细菌检出时细菌(二)心电图“危急值”项目及报告范围:1、急性心梗(超急性期、急性发展期);2、急性心肌缺血;首次
3、发现的ST段呈弓背形抬高且伴有对应改变者,T波呈对称高尖或深倒置(倒置>1mv)。3、致命心律失常:(1)心室扑动、颤动;(2)阵发性室性心动过速;(持续时间>30秒的室速);(3)心肌梗死后多源性RonT型室性早搏;(4)QT间期>0.47伴频发室性早搏;(5)预激综合症伴快速心室率房颤;(心室率>180次/分);(6)心室率>180次/分的心动过速或心室率<40次/分的心动过缓;(7)高度或完全性房室传导阻滞;(8)短暂的心室停搏/全心停搏(大于3秒长RR间期)或大于2秒逐渐加重的停搏。4、起搏器严重起搏/感知不良。(三)超声科“危急值”
4、项目及报告范围:1、急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂或大血管破裂出血的危重病人;2、大量心包积液,前壁前厚度大于等于3cm,合并心包填塞;3、急性心肌梗塞或外伤致心脏破裂合并心包填塞;4、宫外孕破裂并腹腔内出血;5、晚期妊娠出现羊水过少,羊水指数小于3cm,胎儿心率大于160次∕分或小于120次∕分。(四)病理科“危急值”项目及报告范围:1、快速检查为恶性肿瘤,需切除器官者。2、快速检查与临床诊断不符者。3、快速检查与石蜡结果不相符者。4、标本病变与临床描述不相符者。(五)医学影像中心“危急值”项目及报告范围:1、严重的
5、颅内血肿、脑挫裂伤急性期;注:严重的颅内血肿是指脑实质内幕上出血≥30ml(半径1.9cm),幕下出血≥10ml(半径1.3cm)。2、脑疝;3、颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上);4、严重的脊柱骨折并椎管变形;5、张力性气胸;6、纵隔摆动;7、急性主动脉夹层动脉瘤;8、动脉瘤破裂出血;9、心脏破裂;10、急性肺栓塞;11、严重的肝、脾、胰、肾等腹腔脏器挫裂伤、出血;12、其他影像科医生认为危及患者生命的情况。
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