供应商调查表格式

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1、供应商调查表供应商调査表供应商名称：供应商编码：填表时间：年月HXXX商城采购部填表说明各供应商：本调查表为我司在供应商定点前对供应商整体状况的调查，请务必认真、如实填写。填写z前，请仔细研读此填表说明：1、本调查表在如实填写后，交回xxx商城采购部。2、在填表前，请首先填写填表承诺（后附）。3、本调杳表1・4项为供应商体系的整体概括，直接影响我司对贵司的评价，请务必准确全面填写。4、填写此调查表吋，若需添加附页，附页纸张大小必须与木调查表相同，表格格式、项目、内容等亦必须与调查表中的完全一致，并在附页上加盖公章确认，附于调查表Z

2、后。5、认证证书包括IS09001.IS01400KUL、VDE、EMC、CCC、CE等所有认证。6、木调查表在填写完毕后，请将附页小所要求资料与木调查表一齐交回XXX商城采购部。7、资格初审及复审结论项，由XXX商城采购部进行审核、签字确认。8、供应商所提供的一切证明、报告，如果是复印件，必须加盖单位印章。填表承诺谨承诺：此调杳表所填内容皆屈实，若有任何弄虚作假，愿按照与XXX商城采购部所签署的I•办议约定承担违约金，如因此给XXX商城釆购部任何单位造成损失，应承担全部损失赔偿。法人代表签字：年月曰承诺单位盖章供应商基本信息调査

3、表供应商名称（户头）:盖公章税号：盖税号章：企业曾用名：注册国家：注册地区（省）:注册城市（市）：联系人：联系人职务：联系电话1：联系电话2：传真：邮政编码：电子信箱：网址：详细地址：以下为财务信息：国家：开户行：银行帐户：付款条件：A、网上支付B、货到付款C、定单付款付款方式：结算币种：注意：1.此表请用正楷字认真填写；2•书写务必清晰准确，不得漏项；3.联系电话1为供应商厂家电话（必带区号）；4、付款条件中的定单付款：XXX商城采购部给供应商下定单，供应商按照定单，与会员直接签订买卖合同，直接收款。企业概况□产品生产商□产品代

4、理商□产品经销商（请打勾）企业全称企业地址企业性质企业规模企业信誉企业创立日期注册资金（万元）企业固定资产（万元）流动资金（万元）去年销售总额（万元）去年年产量（万元）交货方式交货周期母公司名称母公司注册国家母公司是否为500强—生产基地厂房面积关联企业产品线品牌股权投资方出资额出资比出资方备注构成例式企业简介：产品生严企业基体实力A国际排名第名请列出国际上同行业前几位1.2.3.4.5.B□国内/□省内/□地区/□县内排名第名请列岀国内/省内/地区/县内前儿位1.2.3.4.5.C开发能力：□能/□否参与客户设计成功案例客户吋间

5、成功案例说明备注D□是□否为国外知名企业在中国的分公司或设立的独资合资企业E企业认证情况：（□是□否属强制执行冇关质量或安全认证行业）认证名称认证编号到期时间F请提供ABCD三条的见证性资料（以上请务必认真填写，将影响对贵司供货资格的确认，见证性资料必须是行业协会排名，政府部门统计年鉴，第三方权威机构排序或新闻媒体公布）附见证性资料1.企业信誉证明复印件（可加附页）2.委托代理授权书或长期经销合同（可加附页）企业产品情况产品类别：产品主要技术指标：产品指标1.主要代理企业及其产品介绍（可加附页）2.与生产或代理企业签定的质量协议或

6、质量承诺复印件（可加附页）3.代理产品含冇欧盟RoHS指令禁止使用的六种冇害物质的情况（可加附4.主要代理企业及其产品介绍的检测报告（可加附页）全部考核项为项，被调查供应商为—项否决项—项，其中合格—项，不合格—项1初审结论基本项—项，其小合格—项，不合格—项签字:结论：□合格□不合格2复审结论□合格□不合格签字: