10委托加工备案申请书示范文本[1]

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1、全国工业产品生产许可证委托加工备案申请书产品类别业委托产品名称复混肥料委托企业名称天津******有限公司（盖章）联系电话022-12345678联系人周某某被委托企业名称浙江******有限公司（盖章）联系电话0570T2345678联系人张某某申请日期二零零六年八月一日国家质量监督检验检疫总局印制一、委托企业基本情况企业名称天津******有卩艮公司住所天津市***区***（与营业执照一致）邮政编码300000电话022-12345678传真022-87654321电子邮箱组织机构代码1111111111经济类型股份有限公

2、司（与营业执照一致）工商登记机构天津市工商行政管理局***分局营业执照注册号1111111111成立日期2000年8月1日经营期限2049年8月4日（与营业执照一致）固定资产（万元）2000注册资金（万元）5000（与营业执照一致）年总产值2亿元年销售额1.8亿元年缴税金额25万元年利润100万元法定代表人杨某某（与营业执照一致）企业负责人刘某某质量保证负责人张某某联系人周某某从业人员总数50人专业技术人员数20人二、被委托企业基本情况企业名称浙江******有限公司住所浙江省***市***生产地址浙江省***市（地）***区

3、（县）*乡（镇）*路（街道）*号邮政编码320000电话0570-12345678传真0570-87654321电了邮箱组织机构代码经济类型股份有限公司（与营业执照一致）工商登记机构浙江省工商行政管理局营业执照注册号成立日期1998年6月18日经营期限2018年6月18H（与营业执照一致）固定资产30000万元注册资金50000万元（与营业执照一致）年总产值27000万元年销售额25000万元年缴税金额1500万元年利润500万元法定代表人朱某某（与营业执照一致）企业负责人贾某某质量保证负责人薛某某联系人张某某从业人员总数70

4、00人专业技术人员数1000人生产许可证编号生产许可证有效期2009年3月15H获证产品名称复混肥料三、委托合同情况委托产品名称复混肥料委托产品单元复混肥料（复合化肥）委托合同编号合同期限2008年12月30日合同总产量2000吨合同总产值合同公证单位天津市******公证处合同公证时间2006年8月29日四、委托加工产品标注式样委托企业名称：天津******股份有限公司住所：天津市***区******生产许可证标志和编号：******五、提交的文件资料目录序号文件资料名称页数1委托加工备案申请书52天津******股份有限公

5、司营业执照复印件1天津******股份有限公司生产许可证复印件1浙江******有限公司营业执照复印件1浙江******有限公司生产许可证复印件1委托加工合同公证书1省、自治区、直辖市质量技术监督局意见委托企业所在省、口治区、直辖市质量技术监督局备案意见经手人（签字人年月日（盖章）被委托企业所在省、自治区、直辖市质量技术监督局备案意见经手人（签字）：年月日（盖章）