重症ICU患者的护理安全管理

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1、ICU患者的护理安全管理新疆医科大学第一附属医院重症医学科二病区830011刘丽【摘要】护理工作是医疗工作的重要组成部分,护理水平的高低和质量的好坏直接影响着医疗质量,影响着病人的安危。尤其是重症监护室的护理，由于重症监护室是危重患者集中监护治疗的场所，是医疗风险最高的科室。因此，冇效地避免护理风险，防范和减少护患纠纷，加强护理安全是重症监护室护理人员关注的问题。目的：探讨重症患者护理风险相关因素，通过护理安全管理，提出防范措施，杜绝护理差错事故的发生，捉高护理质量。方法：通过多年临床观察及对多起临床纠纷案例分析总结，分析重症患者护理工作中存在的各种不安全因索，

2、从护理人员的工作执行力、设备以及规章制度、服务沟通等角度入手，提出针对性的意见并采取有效防范措施，持续改进护理质量。结果：有效地降低了护理风险事件的发生，提高了危重患者的护理质量。结论：正确认识和评估护理安金相关因素，实施并推进重症患者的护理安金管理，是降低重症患者安全隐患的有效方法，有利于提高护理质量及患者满意度。【关键词】:重症患者护理安全安全管理护理安全主要是指在护理的过程屮，病人在法律规章允许的范围之内所发生的一系列心理和身体的障碍或者死亡。在整个护理过程中，护理人员是与病人接触时间最长、接触最频繁的人，因此护理人员在重症服务体系屮发挥着重大的作用，护理

3、人员需要建立起护理安全的意识与护理安全的技能。而护理质量作为医疗质量的重要部分，护理安全的提高既是为了满足患者治疗的需求，也是减少医疗风险的需要。重症监护室危重病人病种多样，涉及面广，因具有病情严重、生命体征不稳定、病情变化快的特点，作为护理对象有着复杂及特殊的一面，而护理安全隐患贯穿在护理操作和抢救过程的各环节屮，若处理不慎，直接影响医疗护理质量或引起护理茅错事故。为了更好的提高危重患者的护理质量，降低护理差错事故的发生，安全管理成为重要环节。在重症护理工作屮往往存在诸多不安全因素，只有加强重症患者的护理安全管理，减少护理差错、护理纠纷，提高护理人员的整体素质

4、，从根本上提高护理质量。对重症患者存在或潜在的不安全因素进行分析，提出解决措施，才可以更好的杜绝护理差错事故的发生，加强重症患者的护理安全管理，对消除护理安全隐患，减少护理纠纷起到重要作用。1.重症患者在护理过程中存在的不安全因素1・1护士责任心不强、缺乏娴熟的工作技能通常情况下，1CU的患者往往情况危急、病情变化发展较快且较为复朵，身上管道多、监护仪器多、高难度治疗操作多，并且无家属陪护。而几乎所有各种护理操作项目，在ICU都能用上。因此对护理人员就有更强的工作要求。但护理人员缺乏工作经验，专业理论及基础知识，对危重病人的评估能力差。结合现代医院人员配置的特点

5、，则难免有较多低年资的护士需要肩负此重任，因此在病情观察这一方而也就存在了不小的安全隐患。1.2医疗设备管理不到位TCU是医院各种先进医疗设备最为集中的地方，有种类多、精密度高、操作复杂等特点，如不能正确使用和维护，势必会对仪器性能造成影响，从而影响治疗质量或耽误抢救，造成不安全因素。同时重症患者因治疗种类繁多，侵入性操作较多，加Z重症病人自身身体素质条件差，极大的提高了感染的风险，重症监护室也因此成为医院感染的重点控制区域，对环境的要求也极为严格。1.3制度不完善、不健全，执行力的不够制度-•般指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。制度的制定是为了预见危害，

6、从而避免危险的发生，不健全或冇章不循都会对护理安全产生不良影响。1CU繁多的治疗、护理操作加大了在重症患者治疗过程中的不安全因素，为了提高患者的护理安全就必须有严格而科学的管理制度，针对每一个工作细节制定相应的规章制度或流程，从而进一步规范各项工作，只有这样才能保证各项医疗护理规章制度落实到位和确保护理质量的可靠性和护理工作的安全性。同时结合条件的变化，各种制度也需要不断的更新与健全。另一方而，封闭的工作环境也对医护人员的日常工作捉供了庇护，在缺少外界监督的情况卜•有章不循的可能性也极大的增加了。1.4以人为本服务理念欠佳、沟通交流不良不少患者家属因无法陪伴患者

7、，常‘常担心护理人员是否可以给予患者最优质的护理。而不间断的监护及治疗使得医护人员不得不将主要精力放在了患者疾病的治疗上而忽略了与患者以及家屈的沟通，加Zicu封闭或半封闭的管理方式，家属无法陪护，从而加重了患者及家属的心理压力，在客观上造成了医护人员与患者及家属沟通间的隔阂，因沟通交流不良导致家属不信任，进而产生误解甚至出现不必要的纠纷，也都对医疗安全造成了或多或少的消极影响。1・5医嘱执行不及时或不准确、医护文书不一致医嘱是医生根据患者病情的需要，为达到诊疗的目的而拟定的，由医护人员共同执行。在临床工作中护理重症患者时因为冇较多的治疗措施需要执行，极易发生遗

8、漏，或执行不及时，从而对