药店各种表格

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1、ⅩⅩ药店药品停售通知单年号通用名称商品名称规格生产企业批号有效期经手人停售原因质量管理员意见质量管理员：年月日ⅩⅩ药店解除停售通知单如下药品质量复查结果合格，撤消年号“药品停售通知单”，请恢复正常出库发货及销售，特此告知。通用名称商品名称规格生产企业批号有效期经手人质量管理员：年月日ⅩⅩ药店不合格药品确认报告表通用名称商品名称规格生产企业批号有效期购进日期购进数量验收日期验收数量供货企业不合格数量不合格情况发生环节不合格情况发现日期不合格原因验收（养护）员：年月日质量管理员意见质量管理员：年月日企业负责人意见企业负责人：年月日备注ⅩⅩ药店不

2、合格药品报损审批表审批时间：年月日通用名称商品名称规格批号生产企业单价数量金额有效期至供货单位不合格原因：（附检验报告）业务部门意见：质量管理员意见：财务部门意见：企业负责人意见：备注：ⅩⅩ药店药品质量档案表建档时间：通用名称商品名称剂型规格品种类别有效期储存条件批准文号质量标准生产企业GMP证书号药品生产许可证号有效期至建档原因及目的药品包装、标签和说明书规范情况药品动态质量状况年份药品进货批次药品验收质量状况药品养护质量状况药品销售退回批次药品退回质量状况备注建档人：ⅩⅩ药店质量信息汇总表年序号信息内容信息来源收集时间收集人：ⅩⅩ药店质

3、量信息收集分析表信息来源收集人收集时间信息主要内容及分析质量管理员：年月日企业负责人意见企业负责人：年月日处理反馈意见：传阅者姓名传阅时间交还时间备注ⅩⅩ药店培训现场记录表日期：培训者：培训内容（材料附后）：开始时间：结束时间：被培训人签名备注：ⅩⅩ药店员工个人健康档案　编号：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　建档时间：姓名性别出生年月任职时间部门岗位员工号检查日期检查单位检查项目检查结果采取措施ⅩⅩ药店首营企业审批表填表日期：供货企业名称详细地址供方销售人员联系电话药品经营许可证许可证号有效期主要负责人经营方式经营范围营业执照注册

4、号有效期经营范围质量认证证书编号有效期供方销售人员资质1、身份证复印件□2、学历证书复印件□3、法人委托书原件□4、资格证书复印件□5、法律法规培训证明□6、无不良品行证明□7、其他资料：采购员意见采购员：年月日质量管理员意见质量管理员：年月日企业负责人意见企业负责人：年月日备注ⅩⅩ药店首营品种审批表填表日期：药品通用名称规格单位商品名称生产企业药品性能用途批准文号质量标准GMP证书号认证时间装箱规格有效期储存条件出厂价采购价批发价零售价采购员意见采购员：年月日质量管理员意见质量管理员：年月日企业负责人意见企业负责人：年月日索取产品资料1、

5、供货单位合法证件：药品生产许可证或GMP认证书、营业执照（复印件加盖公章）。()2、药品销售人员的法人委托书（原件）、身份证。()3、药品销售人员的药品从业资格证书()4、药品销售人员的法律法规培训证书、无不良品行记录证明、毕业证书。()5、药品批准文号（）6、药品质量标准（）7、药品检验报告　（　）8、药品包装标签、说明书等　（　）9、物价部门核准价格（　）10、临床总结报告及其他相关资料（　）备注ⅩⅩ药店养护设备维护保养记录养护设备名称：型号规格：日期维护保养情况维护保养人XX药店药品质量查询表被查询单位查询方式对方联系人联系电话查询人

6、查询日期查询事项答复内容处理结果ⅩⅩ药店重点品种养护档案表编号：建档日期：通用名称剂　型规　格商品名称产品批号批准文号生产企业有效期至质量标准包装情况内：性状中：储存条件外：体积质量问题摘要发生时间质量问题处理结果养护人员养护记录时间质量情况数量养护措施处理结果养护人员