《心肺复苏版 》ppt课件

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1、2015’国际心肺复苏指南太湖县人民医院麻醉科王结兵2015年11月28日典型案例心肺复苏的历史古代的复苏术现代心肺复苏术基本概念1、心肺复苏（Cardio-PulmonaryResuscitaion=CPR）：针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。2、心搏停止：心脏射血功能的突然停止，大动脉搏动与心音消失，重要器官(如脑)严重缺血、缺氧，导致生命终止。心搏呼吸骤停的原因心源性：冠心病、心律失常突然的意外事件如：窒息、溺水严重的酸中毒、高血钾、低血钾

2、各种原因引起的休克和中毒手术及其他临床诊疗操作中的意外事件麻醉意外心脏骤停的严重后果以分秒计算：3-5秒…….黑蒙5-10秒…….昏厥、意识丧失15秒…….出现阿斯综合症30秒…….60秒瞳孔散大4分钟…….开始出现脑死亡6分钟…….开始出现脑细胞死亡10分钟…….脑死亡，植物状态黄金4分钟2021/8/13开始抢救时间成功率<4分50%4—6分10%>6分4%>10分0.09%时间与抢救成功率心肺复苏的国民普及率美国：迄今已有5000万人（占全国1/4的人口）接受这一救生术，每年平均20万猝死者接受现场心肺复苏初级技术，其中

3、7万人获救。挪威：在1965年就把心肺复苏初级技术放入学校课程中，全国200人口中有40万人受训，在15年中就有1000名溺水者经现场心肺复苏后获救。日本：消防厅每年印发急救手册、举办急救知识讲座等方式进行教育，听众每年达15万人。德国：把是否掌握心肺复苏初级救生术作为驾驶员获得驾驶执照的依据之一。中国：心肺复苏的普及率不到1%，我国猝死抢救成功率还不到万分之一。2015年10月15日，新版《美国心脏学会CPR和ECC指南》隆重登场。时隔5年，AHA会对指南的哪些部分进行更改？是否提出了颠覆性的观点？在新的心肺复苏指南中强调如

4、何做到快速行动、合理培训、使用现代科技及团队协作来增加心脏骤停患者的生存几率.2021/8/131.快速反应，团队协作施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间；由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估（分别由施救者实施急救反应系统；胸外按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、设置除颤器同时进行）。2021/8/132.生存链「一分为二」AHA成人生存链分为两链：一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系。2021/8/13院外急救手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备

5、能够在院外急救中发挥重要作用2021/8/13院内急救院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。心肺复苏两个阶段基本生命支持高级生命支持（胸外心脏挤压，开放气道,人工呼吸，除颤）是最重要，最基本的内容。心肺复苏的基本程序为1、判断患者有无意识2015版要求一旦发现患者没有反应，医护人员必须立即呼救同时检查呼吸和脉搏，然后再启动应急反应系统或请求支援。及早启动EMMS2、判断有无脉搏3、呼救：启动急救系统C----胸外心脏按压（2015年版指南要求事项）按压平面:仰卧位硬

6、质平面或地面按压部位:两乳头连线中点的胸骨上。按压手法:掌根着力，双手紧扣重叠上翘。按压姿势双臂伸直垂直向下以髋关节位支点2021/8/133、按压深度变更首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南认为，按压深度不应超过6厘米，超过此深度可能会出现并发症，但指南也指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅。对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开始的儿童)，按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年即应采用成人的按压深度

7、，即5～6厘米。2021/8/134、按压的频率按压频率规定为100～120次/分。原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分，但一项大样本的注册研究发现，如果按压频率(超过140次/分)过快，按压幅度则不足。指南也指出，在心肺复苏过程中，施救者应该以适当的速率(100至120次/分)和深度进行有效按压，同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。2021/8/13别再使劲按了！费劲！新指南规定，胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60%。指南把心肺复苏与驾车行驶进行了比较。在驾车行驶时，一天行驶的里程数不仅受行驶速

8、度影响，还受中途停顿的次数和时间影响。以60英里/小时的速度不中断行驶，则实际行驶距离为一小时60英里。以60英里每小时的速度行驶，但中途停顿10分钟，则实际行驶距离为―小时的英里。停顿越频繁，停顿时间越长，则实际行驶里程越少。2021/8/135、离开胸壁为保证每次按压后使