关于低场核磁共振采购的一些看法

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1、关于低场核磁共振采购的一些看法核磁共振成像系统（以下简称核磁）随着时代的发展，其技术水平和临床应用能力越來越高，而其生产成本和市场售价却越來越低，这为大规模的工业化生产和普及型的临床应用带來了可能。在西方国家，磁共振的检查因其与CT检查相比无辐射伤害而成为常规检查和早期肿瘤普查的首选手段。在国内，也有越来越多的医院拥有或正在考虑购买磁共振。特别是因资金条件和病员量少的庚院，多数采购低场核磁共振。下面，就低场核磁的有关情况谈一下个人看法，供参考：在磁共振中，磁场强度在0.1T-0.5T之间的称为低场核磁.按磁场条件又可分为三种:永磁型、超导型和常

2、导型。又可分为开放和非开放型两类。因低场超导型运行费用高和技术特点不突出且在市场上很少就不再介绍。永磁型：是采用人工合成材料在电磁场中充磁后做成小磁体再经过有序堆积形成磁场。其特点是材料简单，可采用减少磁间距降低开放度來提高主磁场强度（如日立能做到0.4T,这也是永磁设备厂家卖点最重要的一点。但国外的髙场强开放式0.6/0.7T磁共振都采用超导）制造工艺难度小成本较低而销售价格低（销售型式也很好，分期卖方信贷投资或合作经营都可以），安装简单，一经成型匀场不需再调整•所以，它特别适合于像中国这样的发展中国家生产和普及运用•据不完全统计，自19

3、90年以来，国内有超过18家企业在生产，如安科、威达、东软和近年新加入的三九、边迪特、鑫高益等。在国内市场投放可能超过千台（没见过在国外医院大量使用的报道）。在国际上，近年来生产并在国内销售的只有日立0.2T、0.3T和0.4T（原装进口），西门子0.2T（原装进口），GE0.35T（原装进口），而西门子迈迪特0.35T和所有的国产机一样都是采用国产磁体，外购梯度线圈，射频系统等进口件拼装而成。常导型：1992年，原马可尼公司芬兰工厂研发了具有独家专利的ESR电子自旋稳态磁场技术和垂直磁场相控阵技术，一举突破原来常导核磁的立磁时间和耗电量大的技

4、术瓶颈（在原来的教科书里所举例安装在广州南方医院西门子常导核磁的问题就在此），使常导型核磁共振在临床上应用得到实现。其优质图像，全面的临床功能，先进的技术，优良的制造工艺和可靠稳定的质量很快被用户接受。（西门子公司在2000年以前，也得以使用马可尼这两项技术生产并销售常导型核磁共振，直至飞利浦收购马可尼公司收回专利为止，不能生产常导而转产其并不成功的永磁型）至2000年，国外医院的使用量突破600台。1995年，全亚洲第一台开放式核磁共振马可尼outlook0.23T（第一代机型，现已发展到第四代Panorama/Proview）被引进中国，安

5、装在合肥市第二人民医院。这台机器已正常使用到今天，仍然保持了装机吋的优良图像，开机率近100%o在核磁设备中磁场强度的大小是和二磁极的距离成反比的（只针对开放式磁场，高场超导型不同），磁极离的越近，磁场强度越大。不考虑磁极间距而单比磁场大小是无意义的，而且，水分子的共振频率约为10兆赫，恰与我们的核磁共振频率0.23X41兆赫的相近，共振效果最好。这也就是这么多年来，飞利浦一直生产0.23T的最主要原因。在国内，有包括著名的天坛更院、天津医院、浙江省人民医院、山东省人民医院等五十多家用户，算上西门子公司的常导型核磁几十家用户，常导型核磁是原装进

6、口低场核磁共振（包括永磁和低场超导）市场占有率最高的机型。常导型核磁近百台市场占有率确实不能和国产18家生产的过千台机器占有量相比。但是，我们的儿十台机器不论装机时间长短，都正在临床一线正常使用，而在国内市场上投放过千台这种型号的永磁塑核磁共振能在临床上正常使用超过4年的有多少台呢？医院既然是准备购买低场核磁共振，会全面考虑各种因素，购买方式、付款条件等都有可能是决策依据。但论证阶段主要的是要考虑设备的性能价格比和今后的使用维护费用，以下这几点问题可能是采购中要考虑的：一、设备必须具有先进的技术性能，优良的图象和广泛的应用范围从而服务于临床，全

7、面解决病变诊断问题。第四代飞利浦Panorama/Proview0.23T核磁共振除具有其它类型低场核磁都有的常规临床扫描技术以外，其性能优越的硬件（心电门控、呼吸门控都是标准配置，包括5个相控阵线圈）和先进成熟的软件支持下的标進配置,可完成如：冠脉采集、造影剂对比血管造影（CEMRA）,胰胆管水成像（MRCP）,乳腺成像等高级临床技术。因为我们的设备高度开放性（46cm磁间距）和独有的常导磁场，还能选配其他永磁机器不具备的磁共振模拟定位系统，磁共振介入治疗系统。这些代表着低场磁共振最高临床功能水平的先进技术，无疑会使医院在临床诊断和治疗上得到

8、很人的提高，促进医院的发展，在H益激烈的医疗市场竞争屮处于有利位置。二、价格是个最敏感的问题。通常情况下，大多数购买低场核磁的医院都没有用过核磁。临床