门诊接种狂犬疫苗人群心理分析及护理干预

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1、224003江苏省盐城第二人民医院门诊部凡启梅收作者简介：凡启梅（1977-）,女，江苏省盐城市人，主管护师，大学本科，从事传染科，门诊部临床护理工作。门诊接种狂犬疫苗人群心理分析及护理干预凡启梅（盐城市第二人民医院门诊部，江苏盐城224003）［摘要］:目的：探讨门诊接种狂犬疫苗入群的心理状态和提高其心理护理价值。方法：分析本院门诊接种狂犬疫苗入群心理，进行健康教育和心理疏导，比较干预前后人群的心理护理的效应。结果：干预前后门诊接种狂犬疫苗人群中抑郁、焦虑得到很好缓解。结论：护理人员应针对门诊接种狂犬疫苗人群不同类型的心理问题给予相应的护理干预

2、，心理护理在临床工作中一项不可缺少的工作，对各种不同心态的患者采取了不同的心理护理措施，都达到了预期的效果。［关键词］狂犬疫苗;心理分析；护理干预［中图分类号］R473［文献标识码］B［文章编号］1007-3507（2013）04-00-02狂犬病可防不可治的特点，导致伤者产生极度恐慌、恐惧心理，造成严重的楷神负担。在犬伤为主的接种狂犬疫苗时，人群不可避免地会出现许多焦虑、恐怖、抑郁、愤怒、无助和丧失治愈的信心等心理上的问题。因此结合我院实际，将我院自门诊接种狂犬疫苗共1114例犬伤患者，依犬伤三级暴露情况，进行伤口冲洗、消毒等处理、和全程规范免

3、疫接种外，对门诊接种狂犬疫苗人群心理分析评估后，及吋作护理干预开展相应的心理护理,取得良好效果。其体会如下：1材料与方法1.1资料来源本组资料共1114例均来自本院门诊部2014年1月10-2014年7月31日的门诊患者,男576例，女531例，4岁〜15岁212例，50岁以上的253例，年龄最大92岁，最小7个月，平均年龄33岁。动物伤害情况，犬伤757例，猫抓伤275例，鼠伤53例，蝙蝠2例，兔伤16例，猴子伤2例，人咬伤7例。1114例门诊接种狂犬疫苗屮，伴有焦虑者130例，性格怪僻或孤独症41例、侥幸39例，恐怖32例，抑郁17例，愤怒2

4、5例，精神狂燥4例，对狂犬病疫苗作用持有怀疑的12例，占全部病例的26.9%。1.2方法依据伤口创面暴銅情况分级：一级74例，二级510例，三级512例，处理伤口：被犬、猫等抓伤、咬伤之后，按4步骤去处理伤口：①.耍使用-•定压力的流动白來水冲伤口；②.再20%的肥皂水冲洗，并重复上述两个步骤15-20分钟；③.用75%的酒粹或碘酒涂擦伤口；④.接种狂犬病疫苗，受伤严重者可以和狂犬病被动免疫制剂，抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病免疫血清等。用上法处理1062例，受伤后未能及时进行任何医疗预防处置50例，无明显伤害，接种狂犬病疫苗2例，接种狂犬病疫苗+

5、狂犬病免疫球蛋白255例。特别对门诊接种狂犬疫苗过程中，伴有焦虑，性格怪僻或孤独，恐怖，抑郁，愤怒，梢神狂燥，怀疑等患者非正常心理，给孑积极治疗的同时，给了心理干预与辅导，主要是通过护理细心宣教，取得患者信任，讲解狂犬病知识，树立乐观科学的生活态度。2纟吉果干预前后门诊接种狂犬疫苗人群中抑郁、焦虑得到很好缓解,取得较为满意的治疗效果。3讨论狂犬病是狂犬病病毒引起的人兽共患中枢神经系统传染病，是迄今为止人类唯-•病死率高达100%的急性传染病⑴。每年被动物伤害的人数超过4000万人。我国狂犬病死亡人数居全球第二位；位于我国各类传染病报告死亡数的前三

6、位。病例以农村地区、男性、15岁以下儿童和50岁以上人群是狂犬病暴露的高危人群，犬和猫仍是中国主要的狂犬病宿主动物，犬和猫暴露所致发病93.8%,男性暴鉤机会要大于女性，o夏、秋季暴鉤人样更多。匸是由于本病的性质，才导致部分人谈虎色变，伤后并发一系列心理生理反应，我们通过对本组患者精心护理,施以心理疏导，产牛了积极的正血效应。山于我国经济发展不平衡，部分患者因对眾露后处置造成的经济损失额有顾虑，参照WIIO暴露治疗推荐方案的要求，则至少86%的病例需要接种疫苗，45%的病例需要注射抗血清或狂犬病人免疫球蛋白.而我国暴露后预防情况，接种疫苗率，狂人

7、病人免疫球蛋片注射率远低于此要求⑵，增加了发病风险，也增加了伤者可能患病心理负担。对于门诊接种狂犬疫苗人群心理分析及护理措施讨论如下：3.1侥幸心理为护理干预部分犬伤暴露者存有侥幸心理，认为家犬不致病，或者家犬接种后不会将狂犬病感染到人。还有部分人群考虑承受经济损失等因索，不愿意接种狂犬病疫苗。我们对此类接种狂犬疫苗人群进行告知义务，狂犬病为人畜共患的急性传染病，被咬伤后不要存在侥幸心理，耍及时到狂犬病免疫预防门诊接种疫苗。虽然美国不主张所有被犬只咬伤的患者注射疫苗，但其豢养犬只多数己经接种狂犬病疫苗，2010全国狂犬病防控高层论坛论文集提出：小

8、国震惊全壯界的怪彖:全球最大份额的狂犬病疫苗用丁人而不用于狗。应尽快批准质优价廉的兽用灭活狂犬病疫苗上市，人力推行狗的狂犬病免疫接种。而