chapter5-2-4

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1、肿瘤多媒体课件济宁医学院病理学教研室肿瘤TUMORNEOPLASMTUMOR第四次课内容：第十四节常见肿瘤举例重点：癌、癌与肉瘤的区别难点：病理变化第十四节常见肿瘤举例一、上皮组织肿瘤好发部位大体形态镜下形态其它特点（一）良性上皮性肿瘤：1、乳头状瘤（papilloma）:好发部位：皮肤、喉、阴茎、外耳道、膀胱大体：指状、乳头状、菜花状、绒毛状，有蒂；镜下：增生上皮+间质轴心*外耳道、阴茎、膀胱、结肠处易恶变2、腺瘤（adenoma）:好发部位：甲状腺、卵巢、乳腺、涎腺、肠等处。大体：空腔性腺器官：外生性生长→息肉状实质性腺器

2、官：膨胀性生长→结节状镜下：腺体与正常腺体相似，有分泌，但大小、形态较不规则，排列较紧密（一）良性上皮性肿瘤：（1）管状腺瘤（tuber）、绒毛状腺瘤（villous）、管状绒毛状腺瘤：结、直肠(2)囊腺瘤（cystadenoma）：卵巢、甲状腺、胰腺(3)纤维腺瘤（fibroadenoma）:乳腺(腺上皮+CT)(4)多形性腺瘤（pleomorphicadenoma）:“混合瘤”涎组织+粘液样及软骨样组织，闰管上皮，肌上皮；涎腺（腮腺）；生长慢、切除后易复发。(5)息肉状腺瘤（polypousadenoma）:粘膜、蒂；直肠

3、多，乳头及绒毛状者易恶变；结肠多发性腺瘤性息肉病；胃（二）恶性上皮组织肿瘤（癌，carcinoma）：一般特点：见P125表5-10肿瘤的诊断步骤：1、是否肿瘤2、良、恶性3、癌、肉瘤4、起源组织1、鳞Ca（squamouscellcarcinoma）:发生:①鳞状上皮②鳞化大体：菜花状（溃疡），深部组织浸润镜下：①角化珠（keratinpearl）②细胞间桥③基底细胞样癌细胞2、腺上皮癌：(1)腺癌（adenocarcinoma）:好发部位：胃肠、胆胰、子宫体镜下：大小、形态不一的腺样结构乳头状腺Ca、囊腺Ca、乳头状囊腺C

4、a.(2)粘液癌（mucoidcarcinoma）:或胶样癌好发部位：胃肠镜下：粘液（胞内—→腔内—→池），印戒C（signet-ringcell）大体：灰白、湿润、半透明(3)实性癌（solidcarcinoma）:或单纯癌好发部位：乳腺多，胃及甲状腺镜下：实性癌巢，无腔硬癌（scirrhouscarcinoma)软癌（髓样癌，medullarycarcinoma）3、基底细胞癌（baselcellcarcinoma）:发生：表皮原始上皮芽或基底细胞部位：面部（眼睑、頬、鼻翼）大体：不规则溃疡镜下：基底细胞样癌细胞生长慢、转

5、移少、对放疗敏感4、移行上皮癌（transitionalcellcarcinoma）：发生：移行上皮部位：膀胱（三角区或侧壁输尿管开口处），肾盂等（输尿管最少）大体：乳头状，蒂，单发或多发镜下：多层。二、间叶组织肿瘤（一）良性间叶组织肿瘤：一般特性：成熟度高，其组织结构，细胞形态、硬度及颜色均与其起源正常组织相似。肿瘤生长慢，呈膨胀性生长，一般都具有包膜。1、纤维瘤(fibroma)：好发部位：四肢及躯干的皮下大体形态：表面-结节状、与周围分界清楚、有包膜切面-灰白、质硬、编织状条纹镜下特点：瘤细胞及胶原纤维排列呈束，束间呈

6、编织状排列生长缓慢，术后不复发2、脂肪瘤(limpoma):好发部位：背、肩、颈及四肢近断的皮下组织；大体形态：扁圆或分叶状，软、淡黄、有包膜，多单发、几厘米--数十厘米；镜下形态：包膜；最常见的良性间叶性瘤，易切除。3、脉管瘤：(1)血管瘤(hemangioma)：①毛细血管瘤；②海绵状血管瘤；③混合型血管瘤(2)淋巴管瘤(lymphangioma)：“囊状水瘤”浸润性生长4、平滑肌瘤(leiomyoma)：好发部位：子宫，胃肠大体形态：球形、较硬、边界清楚、有或无包膜；切面灰红、编织状镜下形态：平滑肌样瘤细胞、束、编织状，

7、核栅状5、骨瘤(osteoma)：好发部位：头面骨及颌骨大体形态：局部隆起镜下形态：骨质成熟但排列紊乱压迫症状6、软骨瘤(chondroma)：类型：（1）外生性软骨瘤：发生于软骨膜，自骨表面突起、分叶状（2）内生性软骨瘤：发生于骨髓腔，骨膨胀、外有薄骨壳切面：淡兰或银白，半透明，可钙化及囊性变，内含粘液镜下：成熟透明软骨，不规则分叶状，小叶外由纤维血管间质包绕盆骨，肋骨、四肢长骨、椎骨者易恶变；指(趾)骨者极少恶变。（二）恶性间叶组织肿瘤(肉瘤，sarcoma):P125表5－101、纤维肉瘤(fibrosarcoma)：好

8、发部位：同纤维瘤大体形态：结节状或不规则形，有或无包膜，切面灰红编织状镜下形态：异型性；纤维细胞样瘤细胞、胶原纤维婴儿预后较成人好。2、恶性纤维组织细胞瘤(malignantfibroushistiocytoma)：好发部位：下肢，其次上肢及腹膜后；大体形态：镜下形态：多种