新生儿早产儿的护理

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1、早产儿的观察与护理概述新生儿：从出生到足28天的婴儿；新生儿分类：（一）根据胎龄分类1.足月儿：胎龄满37足周至未满42足周(260-293天)的新生儿。2.早产儿：胎龄满28周至未满37足周(196-259天)的新生儿。早早产儿:胎龄<32足周的早产儿.过渡足月儿：第37周的早产儿。3.过期产儿：胎龄超过42周(294天)以上的新生儿。（二）根据体重分类1.正常出生体重儿：出生体重为2500-3999g的新生儿。2.低出生体重儿：出生体重不足2500g者。体重不足1500g者称极低出生体重儿。体重不足1000g者称超低出生体重儿或微小儿。胎龄已

2、足月，而体重在2500g以下的婴儿称足月小样儿3.巨大儿：出生体重>=4000g者，包括正常和有疾病者。正常足月新生儿的特点与护理正常足月新生儿：胎龄满37-42W，体重>2500G，无畸形和疾病的活产婴儿。新生儿期特点：逐渐适应宫外环境，各器官系统功能形态发生着有利于生存的变化，但又容易发生不适应的现象。正常足月新生儿特点外观：皮肤红润，胎毛少，有胎脂，头发可多可少，耳廓软骨发育良好，乳晕清楚，有乳房结节，肌肉有一定张力，四肢屈曲，指（趾）甲长到或超过指（趾）尖，足跖纹理遍及足底，男婴睾丸下降，女婴大阴唇完全覆盖小阴唇。耳廓软骨发育良好足跖纹遍

3、及足底双侧睾丸降入阴囊女婴大阴唇完全覆盖小阴唇新生儿特点呼吸：较浅快，频率为40-45次／分左右。呼吸运动主要靠膈肌运动，以腹式呼吸为主。循环:由胎儿循环转为生后循环；血流分布躯干、内脏多，四肢少；心率快，心率波动较大，平均120～140次／分，可有心脏杂音。BP：70/50mmHg。新生儿特点消化：消化道面积相对大；肠壁较薄,通透性高,易发生溢乳和呕吐；消化能力较完善。胃容积小，排空快，蠕动快。胎粪：12H内排出.呈墨绿色过渡便（1-2D）：黄绿色奶便：母乳：较稀，金黄，酸，次数多人工：硬，淡黄，臭，次数少新生儿特点血液系统：红细胞数和血红蛋白

4、量较高,以胎儿血红蛋白（HbF）为主。泌尿：一般生后24小时内排尿，如超过48小时不排尿，应查找原因。浓缩、排钠能力较差，酸碱平衡能力有限。●神经：脑相对较大。易出现泛化反应；具有先天反射(图）：拥抱、握持、觅食、吸吮、吞咽、踏步灵敏的皮肤触觉、温度觉、味觉、嗅觉、听觉握持反射觅食反射拥抱反射踏步吸吮反射新生儿特点免疫：皮肤、粘膜屏障作用差，胃酸分泌少，WBC吞噬能力也较低，血清补体少，对真菌的杀灭能力低，细胞免疫功能不完善。胎儿可从母体获得免疫球蛋白IgG，因此新生儿对一些传染病如麻疹有免疫力而不易感染。新生儿特点体温：正常36.4-37.2℃

5、.体温调节中枢功能不完善，体表面积相对较大，皮下脂肪较薄，容易散热。室温过高时足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散热，如体内水分不足，血液浓缩可发生“脱水热”；室温过低则可引起体温不升。.适中温度：系指能维持正常体核温度和皮肤温度的最适宜的温度，在此温度下，人耗氧量最少，新陈代谢率最低，蒸发散热亦少。新生儿生后第一天的适中温度为33-35ºC。新生儿的特殊生理状态（1）生理性体重下降：新生儿初生数日内，因进食少，水分丢失，胎粪排出，出现体重下降，但一般不超过10%，10天左右恢复到出生体重。（2）生理性黄疸：黄疸一般在生后2~3天开始出现，4~5天最明显

6、，10~14天消退。患儿一般情况良好，无其他临床症状，肝功能正常。（3）乳腺肿大：男女均可发生，生后3~5天出现，2~3周内消退。切勿用力挤压，以防感染。（4）假月经；有些女婴生后5~7天可见阴道少量流血，持续2~3天，称假月经。一般不必处理。口腔内改变：新生儿上腭中线和齿龈上常有黄白色小斑点，系上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所致，分别俗称“上皮珠”和“板牙（或马牙）”，于生后数周至数月自行消失，切勿挑破，以防感染。新生儿护理（一）新生儿室条件　提倡母婴同室，室温22～24℃、相对湿度55％～65％。湿式清扫，紫外线消毒，3次/日。（二）保持呼吸

7、道通畅1.保持新生儿适宜的体位，一般取右侧卧位。2.避免随意将物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部。新生儿护理（三）维持体温稳定应有足够的保暖措施，使婴儿处于适中温度的环境。（四）预防感染1.严格执行消毒隔离制度接触新生儿前后要洗手，室内湿式清扫，按时空气消毒，每月对空气、物品及医务人员的手等进行细菌学监测。新生儿护理2．保持脐部清洁干燥尿布应在脐部以下，并保持干燥。脐带脱落前每日用2%碘伏消毒脐部，脐周用75%酒精消毒。3.皮肤的护理　每天沐浴1次，皮肤皱折处撒爽身粉。每次大便后用温水清洗会阴及臀部，及时更换尿布。新生儿护理●（五）注意观察：观察体

8、温、呼吸、心跳、四肢活动、肌张力、反应、哭声，有无畸形、产伤、窒息、感染、脐带出血、皮肤颜色、哺乳、大小便。新生儿护理●（六）合理喂养1