7神经精神系统-执业医师考试电子笔记

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1、精神神经系统（40〜45分）神经系统电脑坏了二硬件问题二神经病程序错误二软件问题二精神病神经病学概论1•神经由无数个神经元构成；神经元的组成：胞体（产牛电信号）、轴突（传递电信号）；无数个胞体组成灰质（产牛命令）、无数个轴突组成白质（传递命令）。2•神经一旦出问题，它一定表现为两种情况：运动障碍、感觉障碍。运动障碍；感觉障碍。遇到危险时男人永远要站在前面；而女人总是躲在后面。①运动二男人二前面；所以中央前回、脊髓前角细胞受到损伤一定是②感觉二女人二后面；所以中央后回、脊髓后角细胞受到损伤一定是3.运动障碍老子二上运动神经元二中枢性瘫痪二指挥系统二

2、硬瘫二亢进二病理征阳性儿子二下运动神经元二周围性瘫痪二执行系统二软瘫二抑制二病理征阴性①上运动神经元好比是老子，老子是一家之主，就是中枢神经系统（管事的•指挥系统），它的损害表现为中枢性瘫痪，老子的拳头硬，所以又叫硬瘫；儿子犯错了，老子（上运动神经元）就会生气，所以肌张力一定是增高，腱反射亢进，老子气出病来，所以病理反射阳性。（肌张力亢进表现为上肢屈肌亢进、下肢伸肌亢进）②下运动神经元好比是儿子，儿子必须听老子的，所以是周围神经系统（跑腿的・执行系统），它的损害表现为周围性瘫痪，儿子的拳头软，所以又叫软瘫；老子打儿子，儿子（下运动神经元）畏畏缩缩

3、，不敢反抗，所以肌萎缩明显，肌张力降低，腱反射减弱或消失，无病理反射。③有无病理反射是区分上、下运动神经元瘫痪的最特异的表现。④肌肉萎缩、肌电图异常都是下运动神经元的表现。图2储体束冷同水半炳损的坤険分伤3.大脑：①大脑的构成：左右大脑半球、脑干（中脑、脑桥、延髓）、脊髓。②大脑皮层发出信号-中脑-脑桥—延髓，交叉到对侧—脊髓前角细胞〜肢体。所以大脑任何一部位受损，都会导致对侧肢体障碍。③大脑皮层-脊髓前角细胞二上运动神经元二硬瘫；脊髓前角细胞—肢体二下运动神经元二软瘫。脊髓前角细胞以上的运动神经元称上运动神经元（起始于大脑皮质）；脊髓前角细胞以

4、下的运动神经元称下运动神经元（起始于脊髓前角细胞）。①下运动神经元受损没有感觉障碍，如脊髓灰质炎。只有运动障碍、感觉正常，即软瘫。3.脑神经分布：①十二对脑神经：一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七听八面九舌咽，十迷一副舌下全。②分布：三四中、五八桥、九二在延髓：3动眼、4滑车神经在中脑里面；5三叉、6外展、7面、8听神经在脑桥里面；9舌咽、10迷走、"畐ij.12舌下神经在延髓里面。4.上运动神经元损伤的体征:皮层受损是对瘫内囊总是三偏见脑干受损交叉瘫上软下硬颈膨大:大脑皮层受损，对侧单个肢体瘫痪;:内囊受损，对侧三偏：偏瘫、偏盲、:脑干（脑桥）

5、受损，“交叉瘫”::颈膨大损伤，上肢软瘫、下肢硬瘫;偏身感觉障碍；同侧面部、对侧躯体感觉障碍;颈大以上是硬瘫:颈膨大以上损伤，上肢硬瘫、下肢硬瘫;对浅同深髓半切:脊髓半切综合征,对侧浅感觉和同侧深感觉障碍、同侧肢体瘫痪。（1）运动障碍:①大脑皮层受损：对侧单个肢体瘫痪（只要病变在大脑，症状一定在对侧）；①内囊受损：对侧三偏:偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍；①脑干（脑桥）受损：“交叉瘫":同侧面部、对侧躯体感觉障碍②脊髓受损：脊髓有两个膨大：颈膨大和腰膨大。f上肢：破離I、肚:硬療颈■大＜上肢：软癢HIMHsi■■大出同週:（上肢1E常IKK：软療自己打

6、自己人二软二软瘫；上级打下级二硬二硬瘫。①颈膨大以上损伤：上肢硬瘫、下肢硬瘫；②颈膨大损伤：上肢软瘫、下肢硬瘫；③胸段脊髓损伤：上肢正常、下肢硬瘫；④腰膨大损伤：上肢正常、下肢软瘫；⑤马尾神经损伤：马尾神经位于腰膨大里，所以是上肢正常、下肢软瘫；⑥脊髓圆锥损伤：脊髓圆锥位于舐椎3〜5位置，所以是上肢正常、下肢正常。⑦脊髓半切综合征:对浅同深、同侧肢体瘫痪。脊髓半切损害会引起对侧浅感觉和同侧深感觉障碍、同侧肢体瘫痪。背侧丘脑腹后外侧核中脑一脑桥一AI、延聽"7?*1!下・I小脑中脚希14—非意识性本体感觉传导路意识性本体感觉传导路