《抑郁症的护理》ppt课件

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1、抑郁症的护理了解抑郁症的临床表现了解抑郁症的治疗了解抑郁症的护理措施救助一科一病区张虎国一.抑郁症的定义CCMD-3以以心境低落为主，与处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。三.临床表现（一）痛苦情感1.抑郁心境：悲伤、痛苦、沮丧，患者心情沉重，没有原因流泪，或处于麻木痛苦状态。2焦虑：植物神经系统症状：如口干、心悸、发抖、出汗、面部潮红、胃部不适、窒息感、呼吸困难、头晕眼花等3.激越：指运动不安的严重焦虑4.易激惹：表现：自我压抑、争吵、争辩、吼叫、

2、情绪失控、毁物、暴力行为等5.情绪波动：50%的患者情绪变化有节律性；情绪变化非常突然、剧烈指当面临挫折表现：自我压抑、争吵、争辩、吼叫、情绪失控、毁物、暴力行为等时，产生烦恼和愤怒的阈值降低。表现：自我压抑、争吵、争辩、吼叫、情绪失控、毁物、暴力行为等。（二）精神活动抑制1.快感丧失：失去享受快乐的能力，“一种丧失情感的感觉”，“可怕的空虚”；2.精力丧失：Kraepelin:“艰难地捱过一天又一天，缺乏精力和能量。3.运动迟滞：行动迟缓，如走路缓慢、或呆坐不动、或言语缓慢、每个词之间停顿很长。4.思维迟钝：难于做决定，思维反刍，注意

3、保持困难5.兴趣丧失：兴趣爱好的范围减少、强度减弱范围减少、强度减弱；涉及：工作、生活，消遣娱乐、探求知识、对衣食和外表的追求等。50郁患者；4.思维迟钝表现：行动迟缓，如走路缓慢、或呆坐不动、或言语缓慢、每个词之间停顿很长。精神活动抑制的核心表现之一。（三）躯体症状1.食欲/体重下降：对食物缺乏兴趣，觉得食物没有味道，不觉得饥饿；2.睡眠障碍：入睡困难，易醒，早醒，睡眠节奏紊乱3.性欲缺乏：女性严重者并发闭经4.非特异性躯体症状：表现：头痛头晕、全身疼痛、周身不适、胸闷、心慌气短或胸前区痛、胃肠功能紊乱、尿频尿急等。病理性自罪感：对一

4、些很小的事情责怪自己，有时明知过分，但不能克制；罪恶观念：感到别人在指责自己，或已受到起诉，可有自知力，严重时演变为罪恶妄想；罪恶妄想：罪恶观念的严重发展。（四）思维内容障碍1.自罪观念和自罪感：对一些很小的事情责怪自己，有时明知过分，但不能克制；2.无价值感和自我贬低：过分低估自己的能力和价值，认为自己在各方面都是失败者。3.疑病：有许多理由感到自己患了躯体疾病。4.自杀：无望-厌世-自杀观念-自杀企图-自杀行为（五）其他临床表现抑郁性木僵综合征：不语不动躺在床上、胆怯退缩、或无目的违拗、不进食但可喂食、或对周围环境无任何反应；癔症性

5、症状：耳闻噪声、背部痉挛、细微的癫痫样小发作、舞蹈样抽搐、夸张的言辞、及情感爆发等现实解体：感到周围环境缺乏色彩，人和物都在故意隐瞒感情，或任何事物均是人造的，象舞台布景，缺乏生机；表现4.癔症性症状4感到周围环境缺乏色彩，人和物都在故意隐瞒感情，或任何事物均是人造的，象舞台布景，缺乏生机；.癔症性症状抑郁症中常见；表现：耳闻噪声、背部痉挛、细微的癫痫样小发作、舞蹈样抽搐、夸张的言辞、及情感爆发等；如是病前癔症样人格表现，治疗困难；或强烈依恋和占有欲行为模式重现。抑郁症中常见；表现：耳闻噪声、背部痉挛、细微的癫痫样小发作、舞蹈样抽搐、夸

6、张的言辞、及情感爆发等；如是病前癔症样人格表现，治疗困难；或强烈依恋和占有欲行为模式重现。：不语不动躺在床上、胆怯退缩、或无目的违拗、不进食但可喂食、或对周围环境无任何反应；严重精神抑制的极端形式；缓解后记忆“非常模糊或完全消失”。护理诊断1.有自伤的危险相关因素：①严重抑郁悲观情绪；②自责自罪观念；③有消极观念和自杀企图和行为；④有昼重夜轻的特点；⑤无价值感受。2.营养失调低于机体需要量。相关因素：①自责自罪观念，认为自己丧失了工作能力，成为废人；②失眠、乏力、食欲不振；③严重抑郁缄默不语、卧床不动呈木僵状态。3.睡眠型态紊乱相关因素

7、：①不安和激动，充满悲观情绪，入睡困难；②昼重夜轻，以早醒为特征；③醒后难以再入睡，度日如年，情绪消沉以清晨最重。4.保持健康能力改变相关因素：①缺乏沟通技巧（如书写、口诉或手势）或有明显改变；②个人应对无效；③对精神困扰无能为力；④躯体症状。护理诊断5.思维过程改变相关因素：①抑郁情绪影响认知活动和记忆力；②可出现人格解体、强迫状态或恐怖症症状；③思维联想受抑制，自觉脑子迟钝，思路闭塞，言语速度慢，语调低沉6.社交孤立相关因素：①严重抑郁悲观情绪；②社会行为不被接受；③社会价值不被接受；④健康状况有改变。7.个人应对无效相关因素：①不

8、能满足角色期望；②无力解决问题，认为自己丧失工作能力，成为废人；③社会参与有改变，对工作、学习、家庭、前途丧失信心；④使用心理防卫机制不恰当。（一）护理措施1.首先应与病人建立良好的治疗性人际关系，要密切观