《急性胸痛2》PPT课件

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1、急性胸痛神头镇卫生院常见病因胸廓及胸壁疾病心血管系统疾病呼吸系统疾病纵隔疾病:纵隔炎、纵隔脓肿肿瘤、食道癌、食道裂孔疝其它：膈下脓肿、肝脓肿、脾梗死、胆囊炎、胰腺炎高危疾病急性心肌梗死急性肺栓塞主动脉夹层动脉瘤张力性气胸快速识别的因素保持对高危疾病的警惕性掌握高危疾病的临床特征鉴别这些疾病的合理流程必要的检查方法诊断步骤（一）年龄性别青壮年心梗男多50岁以上肺梗女多40-70岁夹层动脉瘤男多有慢阻肺病史自发性气胸男多诊断步骤（二）伴随症状：1.诱因及加重的原因2.部位及性质3.持续时间及缓解因素4.其它症状及病史急性胸痛的

2、疾病诊断急性夹层动脉瘤诊断要点：有长期高血压病史疼痛性质撕裂样或刀割样伴有休克脉搏不对称、有血管杂音及心脏杂音CT、核磁、彩超有真、假腔急性胸痛的疾病诊断肺栓塞的诊断要点：有特殊病史，如：卧床、风心、手术突发四联征：胸痛、咯血、呼吸困难、晕厥化验室检查有改变：D-二聚体↑、氧分压↓、X片、CT有影像学变化确诊方法：肺动脉造影、肺通气灌注扫描急性胸痛的疾病诊断自发性气胸的诊断要点：既往病史负重后突然出现体征独特胸片征象明显急性胸痛的处理急性心梗的处理：1.基本处理：限动、吸氧、静脉输液、镇痛2.心律失常的处理：3.心源性休克

3、的处理：扩容、收缩血管4.左心功能不全的处理：坐位、镇静、利尿5.再灌注治疗：溶栓、冠状动脉成形术（PTCA）急性胸痛的处理急性夹层动脉瘤的处理：1.镇静2.控制心率3.降压4.手术治疗5.转诊急性胸痛的处理肺栓塞的处理：1.高浓度吸氧2.抗休克治疗3.纠正急性右心衰竭4.抗凝治疗：肝素、低分子肝素5.转诊6.溶栓治疗7.手术治疗：取栓、放置静脉滤网急性胸痛的处理自发性气胸的处理：1.排气2.抗感染治疗3.转诊急性胸痛的转诊条件心绞痛突然加重伴血压下降突然胸痛伴一侧呼吸音消失有高血压病史突发撕裂样疼痛胸痛伴发绀、咯血、晕厥