《心肺复苏法急救》PPT课件

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1、心肺复苏法30九月2021现场心肺复苏的抢救对象和实施者抢救对象——猝死者阻止“提早”出现的突然死亡挽救“不该”凋谢的健康生命实施人——第一目击者猝死者身边的医生或护士经过急救知识培训的普通市民时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算10秒——意识丧失、颓然倒地30秒——“阿-斯综合征”发作60秒——自主呼吸逐渐停止3分钟——开始出现脑水肿6分钟——开始出现脑细胞死亡8分钟——“脑死亡”、“植物状态”、心肺复苏的“黄金8分钟”从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性；心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率>90%心搏骤停

2、4分钟内实施——CPR成功率>60%心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率>40%心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率>20%，且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟内实施——CPR成功率几乎为0时间就是生命动物实验结果最初紧急处置——第一个ABCDA判断徒手开放气道B口对口人工呼吸C胸外心脏按压D体外电击除颤如果复苏失败则立即转入“第二个ABCD”第二阶段处置——第二个ABCDA建立人工气道B人工正压通气C持续人工循环D给予复苏药物A----建立人工气道氧气面罩气管插管术紧急环甲膜穿刺或切开B----人工正压通气复苏球囊（捏皮球

3、）或人工呼吸机有氧供时，每次吹气量400~600ml即潮气量为10ml/kg人工呼吸的频率为10-12次/分整个现场心肺复苏过程中，应持续做胸外心脏按压（电击除颤时例外），频率为100次/分,中断如有条件，可立即实施开胸心脏按压或人工心肺机建立外循环气管插管成功后，人工通气与胸外按压不再按2:15的比例交替，各吹其调直至病人恢复窦性心律C------持续人工循环根据病人心搏骤停原因与心律失常类型，选择相应的复苏药物。如：肾上腺素利多卡因阿托品、肾丙肾上腺素碳酸氢钠D-----给予复苏药物第三阶段处置——第三个ABCDA呼吸循环支持B脑保

4、护与促清醒CICU重症监护D确诊并祛除病因A-----呼吸循环支持人工呼吸机持续支持及正压给氧抗各种快速或缓慢心律失常抗休克，使血压维持在100mmhg左右纠正心力衰竭和复苏后低心排状态纠正水电解质与酸碱平衡紊乱及早实施心肺复苏即是复苏的开始纠正低血压及低氧血症状态（血压与血氧分压应稳定在100mmHg以上）纠正脑缺血厚的再灌注损伤（使用钙桔抗剂、去铁敏、肝素等）纠正脑水肿（脱水利尿、皮质激素、过度通气使PaCO2维持在25~35mmHg）B-----脑保护与促清醒人工亚低温疗法（T32-34○，选择性头部重点降温，配合人工冬眠药物

5、）及早给予高压氧治疗脑组织保护剂（如脑复新、脑活素、FDP、胞二磷胆碱、极化液等）促脑志清醒药物（如中枢兴奋剂）C-----ICU重症监护D-----确诊并祛除病因最初紧急处置第一个ABCDA快速判断快速呼救适当体位畅通气道1、突然倒地/或意识丧失2、自动呼吸停止3、颈动搏动消失判断动作要快，三大指标检查要求在10秒钟内完成（可分解到ABC三步中逐项检查）CPR开始第1分钟（实施按压/吹气四个周期后要判断一次，以后每隔3~5分钟全面检查一次（不用频繁的检查），动态病情变化A1心搏呼吸骤停的快速判断三大主要指标：肢体苍白或伤

6、口不流血双侧瞳孔散大并固定听诊心音消失主要三大指标同时消失，即可快速判断为猝死四项次要指标可做参考，辅助判断四项次要指标判断意识判断动作要领拍打双肩，凑近耳旁大声呼唤“喂！你怎么啦？”如认识，可直接呼其名。如呼唤无反应，还可指甲捏压人中穴(5~6秒）如均无反应，则确定为意识丧失（昏迷）如确定意识丧失，应立即高声呼救“来人呐！救命啊！！”让来人赶快准备急救药品器械或让来人拨打“120”医疗急救电话第一目击者必须留在病人身边，开始徒手心肺复苏ABC的救助动作呼救抢救体位要求●心肺复苏的抢救体位为仰卧位●呼救后，迅速将病人摆放成仰卧位

7、●直接放在地面或硬床板上●翻身时整体转动，保护颈部●身体平直无扭曲摆放仰卧体位徒手开放气道：压头提颚法压头提颚法通气道的原理：提起舌根，解除后坠畅通呼吸道的动作要领●首先清理口腔，将病人的头侧向一边，用手指探入口腔清除分泌物及异物●然后压头提颚，保持头后仰●头后仰程度为：下颌、耳垂的连线与地面垂直●动作需温柔，防止颈部过度伸展●抬颚时，防止压迫气道或菲比口唇。B人工呼吸B人工呼吸单人实施复苏抢救时，人工呼吸和心脏按压之比是2﹕15，即吹两口气，做15次胸外心脏按压。双人操作时二者之比为1﹕5，即一个人每吹一口气，另一人做胸外心脏按压5次

8、。若心跳无呼吸者，每5分钟吹气1次。每次吹气时间为1~1.5秒钟为好。每次通气有1.5秒钟以上的间歇以利于氧的输送。判断动作要领●压头提颚，随即低头判断呼吸●眼（看）、耳（听）、面（感）●5秒内完成判断●始