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1、苯磺酸左旋氨氯地平在轻中度老年高血压的治疗中对脉压的影响【摘要】目的:探讨长效钙拮抗剂(苯磺酸左旋氨氯地平)对轻中度老年高血压病患者脉压的影响。方法:符合中国高血压防治指南诊断标准的高血压病I、II级患者54例,口服左旋氨氯地平2.5-5mg,l次/d。结果:用药8周后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均显著下降(P均＜0.001),脉斥@卩)亦有明显缩小(PvO.OOl)。结论:苯磺酸左旋氨氯地平不仅是安全可靠的降压约，而且还可以减少脉压,具有器官保护作用，可作为老年高血压一线用药。【关键词】苯備酸左旋氨
2、氯地平;脉压;高血压脉压与心脑血管疾病的关系已日益引起人们的重视。研究显示，脉压(PP)增宽是中老年人心脑血管疾病发生和死亡的独立危险因了，其预测作用甚至比动脉血压的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)还强[1],因此减少脉压具有重要的临床意义。本研究观察了54例老年高血压病患者，服用长效钙拮抗剂(苯磺酸左旋氨氯地平)8周后血压及脉压的变化。1•资料与方法1」一般资料:选择我科门诊及住院的老年高血压病I、II级患者共54例,均符合屮国高血压防治指南诊断标准的高血压病。所有研究对彖均经病史及检查除外继发性高血压
3、、近期心肌梗塞、心力衰竭、未控制的糖尿病及严重的肝肾功能不全和肿瘤患者。势32例，女22例，年龄60-90,平均(72.5±17.8)岁，其中2型糖尿病14例。1.2方法。1.2.1用约情况:所有患者至少2周未服用降压药。要求低盐、低脂饮食。所有病人均于每日清晨8时口长效钙拮抗剂左旋氨氯地平(商品名:施慧达吉林天凤制药厂生产)2.5mg(如果效果不佳，可增加剂量至5吨),每口1次，疗程8周,观察期间不合用其他降压药。1.2.2血压测量:患者每周门诊随访1次,于上午8:00〜9:00安静休息lOmin,取坐位
4、用标准水银血压计，测右上臂肱动脉血压，测量3次取其平均值，并计算脉压。于用药前及用药8周后测定的血压为最终血压对照标准。1.3统计学处理计量资料均以均数土标准差(土s)表示，治疗前、后用配对t检验。2.结果表1苯磺酸左旋氨氯地平治疗前后的血压和脉压值(n=54)血压（mmHg）治疗前治疗8周后P值收缩压160+14142±15<0.001舒张压100±588±10v0.001脉压60±1356+11<0.0012」治疗效果:用药8周后收缩压及脉压均有明显下降（P值均<0.001）,（见表1）。2.2不良反应
5、:本研究中冇5例不良反应，其屮头痛3例，而部潮红1例,足踝部水肿2例，但症状轻未停药。3•讨论近年来，在屮老年高血压伴有心血管危险因素及相关临床情况的患者，脉压（PP）显示出强烈的心血管事件的预测价值。假定收缩压固定，则舒张压越低，预后越差;即预后与舒张压水平成反比［2］。不论收缩压、舒张压怎样,24小吋脉压与左心室肥厚、左心室扩大以及增加的主动脉僵硬度和颈动脉斑块冇关［3］。老年人高血压动脉管壁僵硬度增高，导致收缩压升高，舒张压下降，脉压增宽,使心、脑、肾等主要器官灌注不足，形成了心脑血管疾病的主要生理基
6、础,同时脉压增宽也增加了动脉的牵拉，使血管壁弹性成分容易疲劳、断裂、造成内膜损伤、从而加重动脉粥样硬化和血栓事件的发生，形成一个恶性循环［4］。因此，老年人降压治疗吋应注意调整脉压水平和改善动脉顺应性。苯磺酸左旋氨氯地平衰期44.2小吋，血药浓度达峰时间约为8.4小时，约2周达到稳态,具有持久的降压疗效［5］。本观察证实,苯磺酸左旋氨氯地平片不但降压疗效明显，而且能够显著缩小老年高血压患者的脉压，反映它具有抗血管硕化和改善动脉顺应性的作用。其机制是选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，对平滑肌的作用
7、大于心肌，是外周动脉扩张剂，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压;还口J通过降低外周阻力（后负荷）减少心脏做功和速率血压乘积，减少心肌耗氧。因此，我们认为苯磺酸左旋氨氯地平可作为老年高血压病的一线降压药。参考文献[1]朱理敏，王宪衍.脉压与心脑血管疾病危险因子[J]•中华心血管疾病杂志,2001,29(9):573-574.[2]GuidelinesCommittee.2007;EuropeanSocietyofHypertension/EuropeanSocietyofCardiology
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