《复合麻醉》PPT课件

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1、第十二章复合麻醉balancedanesthesia概念：复合麻醉（balancedorcombinedanesthesia）指同时或先后使用两种以上的麻醉药物/麻醉技术，达到意识消失、镇痛、肌肉松驰、自主反射抑制并维持生理功能的麻醉方法。复合麻醉可充分利用各种麻醉药物和麻醉技术的优点，减少每种药物的剂量和副作用，最大限度地维持生理功能的稳定，提高麻醉的安全性和可控性，更好地满足手术需要，提供完善的术后镇痛。Definitionanesthesiathatusesacombinationofdrugs,oranesthe

2、siatechniques,eachinanamountsufficienttoproduceitsmajorordesiredeffecttotheoptimumdegreeandkeepitsundesirableorunnecessaryeffectstoaminimum复合麻醉的基本特点（1）减少麻醉用药剂量（2）减少药物的不良反应（3）满足手术操作的要求（4）将麻醉对机体的不良效应减至最低程度（5）提供完善的术后镇痛复合麻醉的产生原因一、麻醉的分类药物麻醉和非药物麻醉二、麻醉药物的分类吸入麻醉药(inhalat

3、ionanesthetics)、静脉麻醉药(intravenousanesthetics)、麻醉性镇痛药、局麻药和肌松药(musclerelaxants)三、麻醉范围的分类全身麻醉(GeneralAnesthesia)：吸入、静脉内、肌肉注射。区域麻醉(RegionalAnesthesia)：表麻(surfaceanesthesia)、局部浸润(infiltrationanesthesia)、区域阻滞(fieldblock)、神经阻滞(nerveplexusblock)、椎管内阻滞麻醉(intrathecalAnesth

4、esia)最佳麻醉方法一般认为，最佳的麻醉方法至少应满足以下条件：（1）麻醉诱导与清醒快。（2）保证病人在无痛、安静、无记忆、无不良反应情况下完成手术.（3）达到手术的特殊要求，如充分肌松，妥善的控制性低温，适当的控制性降压等。（4）应避免对全身各脏器的损害，并把生理干扰减到最小程度，以保证病人的安全。（5）应能提供良好的术后镇痛，且术后恢复平顺迅速，无麻醉后并发症发生。复合麻醉的优点1减少药物的用量及副作用2较少干扰病人的生理功能3提高麻醉的安全性及舒适性，满足手术的需要常用复合麻醉方法根据麻醉方法、使用的麻醉药物等可

5、有多种分类方法，目前尚未统一。（1）静吸复合麻醉（2）全凭静脉麻醉（TIVA）（3）全麻与非全麻复合麻醉第一节复合麻醉的应用原则一、合理选择药物1掌握每一种药物的药代动力学和药效学的特点2了解药物对机体功能的影响3必须考虑到药物之间相互作用二、优化复合用药三、准确判断麻醉深度四、加强麻醉期间的管理五、坚持个体化原则AppliedprinciplesReasonableselectionofeachdrugOptimizationofcombineddrugsAccuraterecognizationofanesthesi

6、adepthReinforcementofanesthesiamanagementIndividualizeddruguse第二节静吸复合麻醉一、概念：对同一病人静脉麻醉与吸入麻醉同时或先后使用的麻醉方法。二、麻醉方法：（一）  麻醉诱导①静脉诱导法②吸入诱导法和静吸复合诱导法（二）  麻醉维持①吸入麻醉②静脉复合麻醉③静吸复合麻醉：常用方法之一Intravenous-inhalationalbalancedanesthesiaDefinitionbothintravenousandinhalationalanesthe

7、siaareappliedtothesamepatientAnesthesiameasureInductioniv.inductionismorecommonlyusedinclinicMaitenanceiv.Inhalationalorcombinedboth三、注意事项1掌握各种麻醉药的药理特征，根据病人及病情的不同，正确选择药物及配伍2确保病人安全，维持循环稳定，保持呼吸道通畅，应用肌松药必须行气管插管。3加强术中监测，药物个体化：HR,P,R,ECG,BP,SpO2,ETCO2,吸入药浓度，第三节全凭静脉麻醉（

8、TIVA）（totalintravenousanesthesia）概念：是指完全采用静脉麻醉药及静脉麻醉药辅助药物的麻醉方法TotalintravenousanesthesiaTheuseofintravenous(IV)agentstoprovidecompleteanesthesiahasgainedpopul