谐医患关系影响因素文档

《谐医患关系影响因素文档》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、谐医患关系影响因素石河子大学医学院第一附属医院潘惠忠一、医患关系现状近期出现杀医现彖让社会震惊，也让医务界悲痛。据统计，2012年共冇7位医生死于医患纠纷。2012年，平均每家医院发牛的眾力伤医事件从2008年的20.6起增加到27.3起。这些数据显示医患关系FI趋紧张，眾力恶性事件H益增加，由此导致的紧张医患关系和伤医事件，对医院和社会的影响凸显。如医生不希望白己的子女学医，医学院的毕业生毕业后不当医生，甚至述有从风险高的科室转到风险低的科室，日趋紧张的医患关系让医患Z间产生更多的不信任。PPT3中的漫画形

2、象的展示了医患关系的各种情况，它虽然不能全而的展示医患关系的所有情况，但它提示人们：屮国式的医患关系是检查、花钱。其实这幅漫画展示了过度诊疗或者过度医疗现象，正常的医疗关系屮应该进行适宜性的诊疗，在医生和患者应找到最优化的治疗方案，医患关系才会更加和谐。二、医患关系的三种模式第一种模式是主动与被动型：医师完全主动，病员被动服从庚生，医师的权威性不受任何怀疑，患者不会提出任何异议。这种主动和被动的庾患关系，一旦治疗效果等方面冇问题，容易产生对立情绪；第二种是引导与合作型：医帅和病员都具冇主动性。医师的意见要受到

3、尊重，但是病员冇疑问可寻求解释；第三种是共同参与型：庚帅与病员的主动性等同，共同参与医疗的决定和实施。医师此时的意见常常涉及病员的牛活习惯、方式及人际关系调整，病员的配合和H行完成治疗显得尤为重要。共同参与型的医患关系模式会讣医患关系更加和谐，应鼓励患者主动参与医疗安全。三、误诊医学是经验型的科学，处于不断的发展进步屮，谋诊在医学、医院的运行屮一定会存在。武警总医院肿瘤生物治疗科主任纪小龙，研究收集了国内200种医学期刊上的标准谋诊文献,汇集文献病例总数548400份,其中误诊病例总数152934份,文献报告

4、的误诊率为27.89%,各年度间的谋诊率波动在24.5%-32.8%Z间，在不同等级医院间，谋诊率有所差异。检索国外文献，有尸检误诊率报告均在30%左右。PPT7中的漫画显示了医生和病人关于误诊的思考方式截然不同：医生总是从医学方而去解释，而患者则从法律方面思、考，要求赔偿，这也提示了医患Z间沟通的困难。四、医患关系紧张的原因医患关系紧张的原因很多。首先是随着社会经济水平的发展，衣、食、住、行等问题的解决，人们对个人的健康越來越重视了，加上医学的进步和医学的设备的不断升级换代,有些肿瘤可以治愈，有些可以延长生

5、存吋间，患者对医学的期望值越来越高。第二是医生和患者的沟通不够，医生不重视再患者的沟通、不重视患者的意见，在沟通、病情的告知、知情选择方面沟通不够，一旦有不好的结局，容易产生医疗争议和恶性事件。第三是医院和医生不善或不重视与媒体沟通，加之媒体的丁作者不是专业的医务T作者，立场容易与患者一致，因而媒体可成为医患双方发生矛盾和冲突的催化剂。五、医患关系的重点影响因素医患关系的重点影响因素为：过度诊疗、适宜诊疗、放弃诊疗和优化诊疗。（一）过度诊疗过度医疗是指医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则，不能为患者真

6、止提高诊治价值，只是徒增医疗资源耗费的诊治行为。在治疗过程中，不恰当、不规范甚至不道德，脱离病人病情实际而进行的检查、治疗等医疗行为。过度医疗是超过疾病实际需求的诊断和治疗的行为，包扌舌过度检查、过度治疗。过度医疗不是诊治病情所需，起码不是诊治病情完全所需。过度医疗与道徳相违背，是法律以及相关制度所被禁止的，它具体表现为以下儿点：1.对某种疾病的诊断超过了该疾病实际需要的诊断手段，即可以用简便的、一次性能够得到的诊断，却用了复杂昂贵和多次重复的诊断，亦即超越了学术界公认的可行适宜的诊断方法和手段。2.对某种疾

7、病的治疗釆用了多余的、无效的、其至有害的治疗方法和手段。即对某种疾病的治疗未能从疾病的实际出发，采用了超常规，也即学术界主流观点认为的多余过度的治疗，治疗不仅于疾病无益，且可能对身体有害。如扩大手术指征和手术范围、放宽放疗和化疗的标准、盲目地采用牛物治疗等。3.对疾病的诊断和治疗的费用超过了一燉标准，即医学界公认的诊断和治疗要求所形成的费用总额。4.对病人的诊断和治疗超越了该病人体力和财力的可支持度，虽然这种诊断和治疗符合学术界的公认要求，也应视为过度医疗。5、对属于正常生理范围的现象，或者虽有界常但可以通过

8、口身调节很快得以恢复正常的现彖进行医疗干预，也应视为过度医疗。如青春期甲亢做甲状腺手术。6、对某些死亡征兆已经很明显或死亡不可逆转的病人仍进行挽救生命的无效治疗。产生过度诊疗的原因有以下五个：1.经济原因是主要的原因，如：医疗过于市场化发展、以药养医、医务人员的收入与经济效益挂钩、药品冋扌II、开单提成；2.医学本身的复杂性与医生的诊疗水平的差异。3.法律法规制度的原因，如：医疗事故鉴定法规定了医生