系统综述步骤和方法

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1、课程名称姓名学号成绩导师签字系统综述的步骤与方法1.建立一个规范化的问题不同于叙述性综述的资料导向性，系统综述是问题导向型的，任何系统综述都是从一个明确表达的问题开始的。问题的提出一般与实践相关同时还应考虑其新颖性及可行性。新颖性是指应避免研究问题不必要的垂复，可在初步拟定研究问题后，查找相关文献，确保该研究问题未被使用或充分挖掘。可行性则指，针对某一研究问题上的相关研究可能是凤毛麟角，如只有1〜2篇的相关报道，进行有关系统综述研究就显得过早。提出问题的原则-PTCO：P(patient)关心的是哪一类病人或对象T(intervention)关心的治疗策略、诊断实验或暴露是什么C(co

2、mparison)我们感兴趣的干预措施相比较的对照物、处理策略、试验或暴露是什么0(outcome)病人经干预处理后得到的结果是什么问题提出后，也就确立了研究题目，题目应简明、明确、具体，应包含研究对象、干预类型、研究设计、研究结果的评价或测量内容。2.撰写计划书Cochrane协作网要求所有的Cochrane系统评价在其title的申请被批准后，在一定时间段内需完成计划书protocoL对准备发表到其他专业杂志上的系统评价而言，通过撰写计划书可以理清思路，为完成系统评价做好准备工作，也方便其他专家评议及提出建议。无论是进行何种系统评价，计划书的撰写都很有必要。计划书屮要详述选题、立题

3、的依据、研究目的、文献纳入排除标准、系统评价各个步骤的具体实施方案及如何避免或减少偏倚因素的影响等。1.综合资料搜索系统全面无偏差地收集与研究问题相关的文献信息是系统综述与叙述性综述的主要区别之一。文献检索要多途径、多渠道、最大限度、尽可能全面。首先由问题得出一系列的检索用词，将检索词进行不同的组合，检索相关的数据库，并根据需要分别对发表年限、语种等进行限制(最好不限制)。文献检索包括两个阶段，首先，为了避免重复，需要全面、系统地检索己发表的相关叙述性综述和系统综述，了解针对同一问题的相关综述是否已经存在，质量如何，是否已经过时。如果现有的系统综述已过时或质量差，则可考虑进行更新或重新

4、做一个新的系统综述。然后，检索出初始研究，该研究主要有三种来源：一是对数据库和特定期刊目录的检索。二是个人知识，包括团队成员己有知识和通过与相关领域专家的接触所获得的知识；三是“滚雪球”的方式，即由参考文献入手，追踪溯源，逐步完善原始文献。此外，灰色文献(也就是未发表的文献，如会议专题论文，学位论文，专著内的章节，制药工业的报告等等，通常这些文献难度更大，但很重要，因为这些未发表的文献通常包含阴性结果)也是资料来源之一。常用数据库：Clinicalstudy:Pubmed,Embase,TheCochraneCentralRegisterofControlledTrials(CENTR

5、AL),Clinicaltrial.govEconomicevaluationstudy:Pubmed,Embase,CENTRAL,NationalHealthServiceEconomicEvaluationDatabase(NHSEED),Cost-EffectivenessAnalysisRegistry(CEARegistry)中国生物医学文献数据库(CBM)中国循证医学/cochrane中心数据库(CEBM/CCB):主要收录中文发表的临床干预性随机对照试验和诊断试验。国立研究注册(NRR)科学引文索引(SCI)2.无偏选择研究完成检索后，经常会得到几百篇甚至几千篇文献，首

6、先剔除重复文献，因为同一篇文章可同时被不同数据库收录。然后可对余下的文献进行筛选，筛选的标准应根据题目要素而定，即研究对象、干预类型、研究设计和结果评价。选择文献是根据研究目的，确定文献纳入和剔除的标准，从收集到的相关文献中筛选符合要求的文献的过程。通过预先定义的文献选择准则，可以很好的降低各种偏见对最后结果的影响。进行文献选择时，首先要进行初筛，根据题目、摘要排除不相关的文献，然后要下载全文，进行精读，排除不符合纳入标准的文章。对信息不全面的文章，要尽量与作者联系，最大限度获取必要的信息同时，给定选择准则也应该随该系统综述发表，让读者和以后的研究者能够了解为什么这些文献应该纳入研究。

7、进行筛选时，应由至少2个研究人员独立进行，以避免误将本该纳入的独立研究剔除。1.文献严格评阅质量评价或评价证据等级，是指对检索到的每一篇文献的研究质量进行评价的过程。进行质量评价的原因在于，高质量的研究会使结果更接近真实值，如果给低质量的研究赋予较大的权重，系统评价就可能得出错误的结果。如何来确定每一篇文献权重值的大小，需要用临床流行病学和循证医学屮评价文献质量的原则和方法进行评价，主要包括内在真实性和外在真实性。内在真实性：就是指研究在设计和