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1、计划生育避孕药具咨询与随访2011年3月第19卷第3期中外妇儿健康ChineseAndForeignWomenHealth女jLIl备床宫颈锥切术后妊娠60例临床分析张秋红王俊莲.【中图分类号］R71【文献标识码】C【文章编号11672-6383—(2011)03-0085-01【摘要】目的:探讨宫颈锥切术是否影响生育能力.方法:从2009年1月一2010年1月随访全年门诊宫颈锥切术后60例妊娠病例，进行回顾性分析•结果:有15例病人在孕中期发生自然流产，有5例病人足月顺产,10例病人因计划外怀孕，宫口不开，行钳刮术•余30例病人均做剖宫产
2、•结论:可见宫颈锥切术能明显增加流产和剖宫产的儿率.【关键词】宫颈锥切;妊娠;生冇影响宫颈锥切术是指锥形切除部分宫颈组织•包括宫颈异形带以及部分或全部官颈组织［】］.近年来随着宫颈上皮内病变发病增多和逐渐年轻化,官颈锥切术从新被重视和广泛应用，随着宫颈锥切术的普及，它对妊娠及妊娠结局的影响越来越受到广大患者及妇产科I矢生的重视.1对象与方法1
3、1对彖:2009年1月至2010年1月在我院门诊行宫颈锥切术后随访,其中有60例术后妊娠，年龄25〜38岁，妊娠1〜3次，有计划内怀孕50例,有计划外怀孕10例.1.2方法:官颈锥切术后常规介绍注意事
4、项，禁性生活3个刀，分别于术后2个月,3个月来院复查，回顾资料,宫颈锥切术后60例妊娠病人官颈切口愈合良好，均在术后3个月〜1O个月怀孕,进行早早孕检查，阳性以后定期复查B超，妇科检查，有15例病人在孕中期发生自然流产,10例病人因计划外怀孕，引产时宫口不开行钳刮术,5例病人足月自然顺产，余30例病人均要求做剖宫产.1.3结果:15例在中期发生自然流产的病人均为CINI〜II级并且术后3〜6个月妊娠,5例足月妊娠自然顺产的病人，宫颈锥切术前宫颈病变轻微，且切除组织范围小，试产过程顺利,且产后官颈有2例轻度裂伤<l毫米余3例无裂伤.10
5、例因计划外怀孕引产，产程中宫缩规律，官口不开，用米索前列醇软化宫颈后•进卵圆钳钳刮，结束产程，产后子宫收缩好，官颈无裂伤.余30例因怕官口不开,子宫破裂等情况而直接要求剖宫产2讨论【中图分类号］R169对上述1年内官颈锥切术后妊娠6。例病人，跟踪观察发现，凡是有生育要求的尽量避免此手术.如因宫颈因素造成不孕的采取此手术,对官颈病变进行治疗，改善宫颈内环境，反而能提高受孕率，以后跟踪随访，必要时保胎或宫颈环扎等治疗，尽量推迟孕周,提高胎儿的存活能力.60例病例中有15例病人自然流产，其发生率25%,并且15例病人病变切除组织面积广而深，可见官
6、颈锥切术能增加流产的几率,与切除面积深度有关［2］,10例计划外怀孕终止妊娠时官口不开，与宫颈锥切术后宫颈组织变硬，失去弹性有关.所以准确掌握宫颈锥切术的适应症，严格控制宫颈锥切术的深度和直径，正确选择妊娠时间是患有宫颈疾病并且需要生育的妇女和医牛所要考虑的实际问题.做好孕前检查和指导工作，一样能预防官颈癌的发生•对于已做过官颈锥切术的病人需要生育的，做好孕前指导，孕期监护，尽量避免宫颈锥切术对生育的影响.参考文献［1］严沁,万小平•宫颈锥切术的指征［J］•实用妇产科杂志,2009,7(25):385E2］陈兢思，陈敦金.宫颈锥切术对生育的
7、影响［J］.实用妇产科杂志，2009,7(25):395作者单位：475312河南省开封兰考县堀阳镇医院妇科475300河南省开封兰考县妇儿医院妇科计划牛育避孕药具咨询与随访胡红艳【文献标识m]c[~・]1672—6383-(2011)03-0085-02计划生育药具事业是人口与计划生育工作重要的组成部分之一，是完成人口计划,作岀避孕节育措施的物质基础和有力保障•木论文就我县育龄群众对避孕药具的选择和正确使用中存在的若干不足，找出有利的解决方法,供大家参考.我从事避孕药具发放工作已多年，期间发现很多育龄群众对如何正确选择和使用避孕药具存在很
8、多错误的认知•譬如:许多年轻育龄人群在一月内领取几次紧急避孕药具一一毓婷,把它当做常备避孕药来服用，有些因妇科肿瘤暂不能行节育环置放术者或乳腺疾病者，毫无选择性地要求口服避孕药避孕，甚至于口服药和避孕套交替使用•有些打算怀孕的妇女也肓目的服用口服避孕药,认为停药就可以怀孕，大多数妇女漏服后不知补服，有的竟然服用毓婷时只服用一片，造成避孕失败,给牛理上造成不必要的痛苦.还有相当多数的育龄人群在使用避孕药具时因为耐受不了副反应,突然停止服用，造成生理周期的紊乱，也有的夸大避孕药具的副作用不敢服用，而多次做人工流产.总Z,因为对避孕药具知识的匮乏
9、，给广大育龄妇女造成的伤害是不容忽视的.1咨询1.1咨询的概念和目的:咨询者就咨询对象提岀的问题给予解答，并提供有针对性的信息，供服务对象选择的过程，即为咨询•咨询的目的，是经过
