综合设备信息

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1、浙江省妇幼保健院等级评审检查手册（2010版）二类指标（准入指标）一、综合管理（五）行政管理编号评审内容准入标准检查说明48信息管理（1）必备信息系统：10项（三级）（2）其他信息系统：16项（三级甲等210项，三级乙等N8项）（3）运行妇幼卫生信息系统（含出生医学证明）按照评审标准二、质量安全（十二）设备管理编号评审内容准入标准检査说明89设备准入按照《人型医用设备配置与使用管理办法》及相关文件要求，配置和使用大型医用设备1）检查固定资产登记的所冇在用的卫生部规定的甲、乙类品冃中的大型医用设备，必须全部都有卫生部统一•的配置许可证，包括正式配置许可证和临时配置

2、许可证，并检杳配置许可证上的型号与实际在用大型医用设备的规格型号是否一致。2）如检查发现实际在用大型医用设备没有卫生部正式配置许对证和临时配置许可证，或者配置许可证上的型号与实际在用大型医用设备的规格型号不一致，均认为不合格。3）如大型医用设备正在验收或上报申请配置许可证期间，应以省卫生厅批准购置大型医用设备的文件为准，认为合格。但实际购置的规格与卫生厅批准文件同意购置的规格不一致，也认为不合格。4）属于更新的大型设备，只要新的设备正式投入使用，原有设备是不能再继续使用的，否则视为无证违规使用；（新机少III机调试缓冲期六个月）注1：检查范围仅以实际在用大型设备

3、为准，若已停机或待报废等均不此列。注2省设备中心会通知检查人员有关配直证和临时配直证数据。90设备质址保证（1）对生命支持及高风险医疗设备开展预防性维护、性能检测与校准工作并有记录（2）运行设备完好率达100%,待修及报废设备有标记1）重点部门抢救设备（急诊科、TCU）除颤仪、呼吸机、婴儿营养箱、监护仪提供全2类各项纪录。2）重点部门重点设备（急诊科、1CU）抽1-2种。三类指标（评价指标）七、综合管理（三）信息与网络管理编号评审内容检查要点检查说明269数据标准符合规定医院信息系统的数据标准符合卫牛部《电子病历棊本架构与数据标准（试行）》、《健康档案基木架构与

4、数据标准（试行）》省级医院传送到省级数据中心，市级医院传送到地市级以上数据中心，县（市、区）级医院传送县级以上数据中心。上传病历/病案（至少传送3份）缺1份扣1分，扣完为止。270建立信息化建设纽织机构，健全管理制度（1）成立医院信息管理部门，负责信息化的管理与技术支持查看最近科室设置文件或人员任命文件有得3分，无得0分*（2）制定医院信息化建设的中长期规划、年度工作计划1、中长期规划1分2、近2年的年度计划1年1分*（3）制定保障医院信息系统正常运行、信息资源管理和共享的规章制度1、部门及岗位职责2、业务工作流程3、信息保密制度4、信息安全制度5、系统应急预案

5、6、机房管理制度其屮1项不符合扣1分，扣完为止271信息系统运行顺畅，为医院管理决策及临床提供技术支持（1）医院信息系统能够连续、系统、准确地采集、存储、传递、处理相关的信息，为医院管理、临床医疗和服务提供包括决策支持在内的技术支撑1、医院信息系统架构1分2、所有系统真实运行或使用2分（2）内部网络上运行的终端数能够满足临床及管理需要，卫技人员每人拥有终端数大于0.4台1、20.4得3分2、$0.3得2分3、20.2得1分*（3）对专职技术人员进行定期培训，有内部考试合格上岗制度1、培训制度和上岗制度1分2、培训记录或台账（2年）1分3＞查问具体人员1分*（4）

6、对信息系统进行维护，确保正常运行1、系统巡检记录1分2、硬件维修记录1分3、系统需求记录1分或其他可替代的记录*（5）信息系统变更及发布的管理机制1、冇信息系统变更及发布管理制度1分2、软件自动分发1分3、有版本管理和撤销机制1分272院内信息共享（1）冇全院共享的病人主索引（病人ID的统一•分配机制）；门诊和住院系统的病人根据索引共享信息1、建立统-的门诊、住院病人病人主索引1分2、在门诊医生工作站能够通过主索引查询病人门诊和住院就诊历史记录1分3、在住院医牛工作站能够通过主索引查询病人门诊和住院就诊历史记录1分（2）各子系统间的信息共享：门诊全流程（挂号、分

7、诊、就诊、计费、取药、检验检查）。住院全流程（住院登记、床位分配、医嘱处理、摆约、检验检查、费用结算）1、所有系统都要求信息共享（二类指标中己开展的必备系统和其他系统）2、有1个没有共享扣1分，扣完为止。273院外信息交互（1）与医保/新农合系统实现电了信息交换省级医院、市级医院实现新农合出院宜报（连接3个或以上县级新农合）。缺1个扣1分，扣完为止。（2）医院联入全省卫生系统统一的MPLS-VPN网络符合“浙卫办[2010]19号”文件要求。按文件要求检查。（3）符合政府耍求的区域卫生信息共享（电子病历数据上报、医疗机构间的临床数据共享、能调阅电子健康档案）1、

8、电子病历数据上报：省级医