赵炳南治疗过敏性紫癜经验

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1、赵炳南治疗过敏性紫瘢经验2012年3月第19卷第3期中国中医药信息杂志?87??专家经验？赵炳南治疗过敏性紫瘢经验刘志勇，王莒牛，张广中首都I矢科大学附属北京中I矢I矢院，北京100010关键词:名医经验;赵炳南;过敏性紫瘢屮图分类号:R259.546.2文献标识码:A文章编号：过敏性紫瘢是一种超敏反应性毛细血管和细小血管炎，其特征为非血小板减少的皮肤紫瘢.木病青少年多见，易反复发作.本院已故名老中I矢赵炳南治疗本病疗效显着，笔者现将赵老相关经验整理如下.1对病因病机的认识赵老认为，本病属”葡萄疫T血风疮”等范畴•多因血热壅盛，迫血妄行，血不循

2、经，溢于脉络，凝滞成斑，复感风邪，则发病骤然，发无定处;尚有因脾胃虚寒，中气不足，气虚不摄,脾不统血，血不归经，外溢而致紫瘢;此外，血热壅盛，灼伤阴血,口久及肾，肾阴不足，亦可发为本病.2辨证论治2」血热挟风型本型临床最常见，发病急剧，病程多在1个刀以内,其紫斑常以两小腿为主，出现瘀积的点状或高粱粒或梅花瓣大小，颜色鲜红，可伴有膝关节疼痛，或者腹痛腹胀，甚至呕吐，或尿血,蛋白尿，便血，自觉下肢沉胀，舌红，苔黄，脉沉滑•治宜凉血活血，驱风消斑,以经验方凉血五根汤加减:白茅根20g,瓜篓根30g,板蓝根15g,茜草根15g,紫草根10g,钻地风7g

3、,地骨皮15g,牡丹皮20g,苏木10g,木瓜10g.加减:伴关节疼痛加桑寄生iO〜30g,丝瓜络10g,以祛风除湿,通络止痛;腹痛，呕吐加木香，乳香（去油）各10g,以理气止呕，行气止痛;便血加地榆炭5〜10g,以凉血止血;尿血加三七（另煎）3〜5g,以活血止血;蛋白尿加茯苓10~20g,白术7〜15g,以健脾除湿.服用方法:病情急剧者,可每日2剂，分4次口服;病情缓解，宜逐渐减量，至每2日1剂，即1剂药头煎分早晚2次服,二煎于第2日分早晚2次服.若患者不能或不方便服汤药，或病情逐渐缓解，可服用犀黄丸，早晨7g,晚上用西淀丸;若关节疼痛，可中

4、午加云南白药1/4瓶;腹痛腹泻，加时疫止泻丸;血尿明显，加血琥珀粉；蛋白尿明显者，加琥珀粉,1〜2g.外用药:白天用纱布蘸御速油按摩，晚上用紫色消肿膏，芙蓉膏各取50%,混在一起按摩.2.2血滞挟风型本型是血热挟风型的继续发展，病程多在i个月以上，甚通讯作者:王莒生,Tei:135815403451005??5304（2012）03?-0087?-02者超过半年，皮疹密集，聚集成片，高出皮肤,色黯红或黄褐，小腿胀肿明显，严重者发展到上肢，或躯干，伴有瘙痒，关节疼痛,腹胀，腹痛，呕吐等•治以化瘀生新，搜风消斑•自拟经验方：藏红花（另煎）3g,鬼箭

5、羽20〜40g,赤芍10g,白芍10g,全当归10g,紫草7g,白僵蚕10g,秦茏20g,延胡索10g.加减:伴关节疼痛加桑寄牛i0~30g,丝瓜络10g;腹痛，呕吐加木香3g,沉香（冲服）2g;便血加地榆炭5〜10g;血尿加血琥珀粉;蛋口尿加琥珀粉i〜2g.患者不能或不方便服汤药，或病情逐渐缓解，可服屮成药：晨起饭前当归片4〜6片，中午小金丹，晚上醒消丸，用黄酒浸3〜4min后取出，以白开水送服.若服用以上中成药，病情逐渐好转，药量可逐渐减少,开始减1/3,随病情好转，再减2/3,直到痊愈•若伴关节疼痛，可在入睡前服云南白药1/4瓶;腹痛腹泻

6、呕吐者，加时疫止泻丸;便血明显,加地榆槐角丸10g;血尿明显,加血琥珀粉;蛋白尿明显，用琥珀粉1〜2g.外用药:紫色消肿膏，荚蓉膏各取50%,再以活血止痛散（与芙蓉膏等剂量）混在一起按摩，上药之后，贴上纱布,由下而上包扎，每天固定1次•病情好转后则隔日1次•但要注意的是，白天用纱布裹腿必须由下而上，不能反之，夜晚解下纱布，让患者抬高患肢入睡.2.3血虚脾弱型本型临床少见，其病史可长达数年之久，反复发作,皮疹黯紫，伴有短气，乏力，夜寐不安，纳呆，便澹，舌黯或边有齿痕，苔白，脉沉弱或沉缓.此乃血虚脾弱，致使瘀滞凝结而发斑.治宣养血健脾，益气化瘀•自

7、拟经验方:红参6g,黄罠15g,黄精15g,龙眼肉10g,白芍20g,全当归10g,赤茯苓皮20g,白术7gJI

8、I牛膝10g,炙甘草10g.屮成药:每□早服全鹿丸，先吃半丸,如无不良反应，可以逐渐增加为1丸;午服何首乌片5〜7片;入睡吋服鸡血藤片（丸）5片（丸），以淡盐水送服，可避免引起呕吐.如患者心中不安，腰膝酸痛，关节疼痛，女子白带多，出现肾阴亏虚，则加杞菊地黄丸.外用药:用紫草茸油按摩，早晚各1次.3典型病例患者，男,12岁,1971年7月23日初诊.患者于1个月前突然发现双下肢有大小不等的密集紫红点，不痛不瘁,按之不退色，未引起注意，

9、以后逐渐增多.曾到某医院就诊，诊断为”过敏性紫瘢”，食欲尚可，二便正竄自觉口渴.查:双下肢伸侧9■88?ChineseJournalofInforma