论尘肺病成因及其防治办法

《论尘肺病成因及其防治办法》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、论尘肺病成因及其防治办法刘淇201317165012机械工程学院尘肺病是威胁我国煤矿工人身体健康最严重的职业病。但山于尘肺病发病缓慢，有一定的潜伏期，往往不为人们所重视。实际上，由尘肺病引发的矿工伤亡人数，远远高于各类工伤事故伤广人数的总和，已成为严重危及我国煤矿工人生命安全与健康的一大“瘟神”。那么，煤矿工人为何会患尘肺病呢？煤矿尘肺病是煤矿工人在生产中长期吸入大量呼吸性粉尘而引起的以纤维组织增生为主要特征的肺部疾病，一旦发病很难彻底治愈。按吸入矿尘的成分的不同，可将其分为硅肺病、煤硅师病和煤肺病3类。硅肺病（矽肺病）是由于长期吸入游离Si02含最较高的岩尘而引起的尘肺

2、病，患者多为长期从事岩巷掘进的矿工；煤硅肺病（煤矽肺）是山于同时吸入煤尘和含游离Si02的岩尘所引起的尘肺病，患者多为长期从事岩巷掘进和采煤工作的混合工种矿工；煤肺病是山于长期吸入大量煤尘而引起的尘肺病，患者多为长期单一•从事煤层采掘工作的矿工。我国煤矿工人工种变动较大，长期固定从事单一工种的很少，因此煤矿尘肺病屮煤矽肺病比重最大，约占80%左右，单纯的硅肺、煤肺病较少。作业人员从开始接触矿尘到肺部出现纤维化病变所经历的时间，称为发病工龄。上述三种尘肺病中最危险的是硅肺病，其发病工龄最短（一般在10年左右），病情发展快，危害严重;煤肺病的发病工龄-•般为20—30年；煤硅

3、肺病介于两者之间且更接近后者。尘肺病的发病机理至今尚未完全研究清楚。关于尘肺病成因的观点和学说有多种。一般认为，进入人体呼吸系统的粉尘大体上经历以下四个过程：①在上呼吸道的咽喉、气管内，含尘气流由于惯性碰撞作用使大于10pm的尘粒首先沉降；经过鼻腔和气管粘膜分泌物粘结后形成痰排出体外。②在上呼吸道的较大支气管内，通过惯性碰撞及部分重力沉降作川，使5-10um的尘粒沉积下來，经气管、支气管上皮的纤毛运动，咳嗽随痰排出体外；因此，真正进入下呼吸道的粉尘，其粒径均小于5Pm,目前普遍认为Sum以下的矿尘是引起尘肺病的主要原因。③在下呼吸道的细小支气管内，由于支气管分支增多，气流

4、速度减慢，使部分2—的尘粒依靠重力沉降作用沉积下來，通过纤毛运动逐级排岀体外。④粒度为2uni左右的粉尘进入呼吸性支气管和肺内后，-•部分可随呼气排出体外；另一部分沉积在肺泡壁上或进入肺内，残留在肺内的粉尘仅占总吸入量的1—2%以下。残留在肺内的尘粒可杀死肺泡，使肺泡组织形成纤维病变出现网眼，逐步失去弹性而硬化，无法担负呼吸作用，使肺功能受到损害，降低人体抵抗能力，并容易诱发其它疾病，如肺结核、肺气肿等。在发病过程中，由于游离的SiO2表而活性很强，加速了肺泡组织的死亡。尘肺病的发展冇一定的过程，轻者影响劳动生产率，重者丧失劳动能力，甚至死亡。这一发展过程是不可逆转的，因

5、此要及早发现，及时治疗，以防病情加重。从自觉症状上，尘肺病分为3期，I期：重体力劳动时，呼吸闲难、胸痛、轻度干咳；II期：中等体力劳动或正常工作时，感觉呼吸困难，胸痛、干咳或带痰咳嗽；III期：做一般工作甚至休息时，也感到呼吸困难、胸痛、连续带痰咳嗽，其至咯血和行动困难。尘肺病的发病影响因素主要有以下五个。①矿尘的成分：能够引起肺部纤维病变的矿尘多半含冇游离SiO2,其含量越高，发病工龄越短，病变的发展程度越快；对于煤尘，引起煤肺病的主要是它的有机质（即挥发分）含量，据试验，煤化作用程度越低，危害越人。②矿尘粒度及分散度：矿尘的粒度越小，分散度越高，对人体的危害就越大；5

6、nm以上的矿尘对尘肺病的发生影响不大，5um以下的矿尘町以进入下呼吸道并沉积在肺泡中，最危险的是2Mm左右的矿尘。③矿尘浓度：尘肺的发病工龄和作业场所的矿尘浓度成正比；有资料表明，在高矿尘浓度的场所工作吋，平均5—10年就有可能导致尘肺病，如果矿尘中的游离Si02含量达80—90%,具至1.5—2年即可发病。④触尘吋间：人员暴露于游离SiO2粉尘中的吋间少于1年而诊断为矽肺病的情况是极为罕见的；井下采掘工种工作年限，一般可以间接说明累计接触粉尘量，工作时间越长或平均粉尘浓度越高，尘肺病的发病率越高。⑤个体方面的因素：矿尘引起尘肺病是通过人体而进行的，所以个体的机体条件，如

7、年龄、营养、健康状况、牛活习性、卫住条件等，对尘肺的发生、发展有一定的彫响。尘肺病的种类1、矽肺：是由于长期吸入游离二氧化硅粉尘所至的以肺部弥漫性纤维化为主的全身性疾病。接触的行业主要有：采矿业；开山筑路、挖掘隧道和涵洞屮的风钻工、爆破工、运输工；建筑材料行业；耐火材料；石英加工行业；钢铁冶金业；机械制造业；石料加工；玻璃搪瓷业:陶瓷行业等等。其临床表现有胸闷、胸痛、咳嗽、声音嘶哑、咯血等。2、煤工尘肺：在煤矿工行业中由于工种的不同，工人可分别接触到煤尘、煤矽混合粉尘和矽尘。山上述各种粉尘而引起的肺部弥漫性纤维化统称为煤工尘肺