高血压的围手术期管理-

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1、高血压的围手术期管理目录CONTENTS什么是高血压高血压的危害围手术期高血压的管理123血压是怎样形成的心脏的收缩、舒张交替进行，推动血液在心脏和血管组成的密闭循环系统内持续流动血液在血管内流动时对血管壁造成的压力叫血压陈鲁原,等.《中国高血压患者教育指南》.2013心输出量：每分钟一侧心室射出的血液总量，又称每分输出量外周血管阻力：血液流动时所发生的血液与血管壁之间以及血液内部的摩擦产生的阻力，也称为血流阻力影响血压的因素心输出量外周血管阻力血压↑血压↓葛均波,等.内科学.人民卫生出版社.第8版收缩压（SB

2、P）：俗称高压，当心脏收缩时大量的血液射入动脉，产生的血压称为收缩压舒张压（DBP）：俗称低压，心脏舒张时受到高压力而膨胀的大动脉弹性回缩，产生的血压称为舒张压血压值的含义收缩压舒张压陈鲁原,等.《中国高血压患者教育指南》.2013人体正常血压在24小时内具有双峰一谷的昼夜节律一般来说上午6点-10点以及下午4点-8点血压处于较高水平1，夜间血压降低，分类如下2：勺型血压，即夜间血压下降10%20%非勺型血压，即夜间血压下降幅度＜10%（常见于老年高血压）超勺型血压，即夜间血压下降幅度≥20%（常见于老年高血压

3、）血压的波动类型18016014012010080604018016014012010080604018016014012010080604007:0011:0015:0019:0023:0003:0007:0007:0011:0015:0019:0023:0003:0007:0007:0011:0015:0019:0023:0003:0007:00下降10%-20%下降＜10%下降＞20%睡眠睡眠睡眠勺型非勺型超勺型血压血压血压1.葛均波,等.内科学.人民卫生出版社.第8版2.刘力生,等.《中国高血压防治指南

4、》.2010在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病高血压的定义刘力生,等.《中国高血压防治指南》.2009基层版高血压的分类刘力生,等.《中国高血压防治指南》.2009基层版分类收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)双期高血压≥140≥90单纯收缩期高血压≥140<90单纯舒张期高血压<140≥90级别收缩压(mmHg)/舒张压(mmHg)正常血压＜120和＜80正常高值120-139和/或80-89高

5、血压≥140和/或≥901级高血压(轻度)140-159和/或90-992级高血压(中度)160-179和/或100-1093级高血压(重度)≥180和/或≥110单纯收缩期高血压≥140和＜90高血压的分级刘力生,等.《中国高血压防治指南》.2010与高血压危险分层有关的重要因素项目具体内容高血压分级1级：140-159/90-99；2级：160-179/100-109；3级：≥180/110mmHg危险因素年龄≥55岁；吸烟；血脂异常；早发心血管病家族史；肥胖；缺乏体力活动靶器官损害左心室肥厚；颈动脉内膜增

6、厚、斑块；肾功能受损临床疾患脑血管病；心脏病；肾脏病；周围血管病刘力生,等.《中国高血压防治指南》.2010高血压的危险分层其他危险因素和病史血压（mmHg）1级高血压2级高血压3级高血压无低危中危高危1-2个其他危险因素中危中危很高危≥3个其他危险因素或靶器官损害高危高危很高危临床并发症或合并糖尿病很高危很高危很高危刘力生,等.《中国高血压防治指南》.2010原发性高血压：原因不明，以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，通常简称高血压病继发性高血压：某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压

7、的5%，如肾性高血压、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多在、库兴氏综合征等高血压按病因不同分类葛均波,等.内科学.人民卫生出版社.第8版原发性高血压易患人群高血压高盐膳食吸烟超重遗传酗酒缺乏运动精神紧张、压力大BMI≥24者患高血压的危险是体重正常者的3~4倍每天平均饮酒＞30g白酒，血压升高3.5/2.1mmHg平均每人每天摄入食盐增加2g，血压升高2.0/1.2mmHg1.刘力生,等.《中国高血压防治指南》.2009基层版2.刘力生,等.《中国高血压防治指南》.2010大多数高血压没有明显症状少部分高血压患者会出

8、现以下症状头晕、头痛眼花、耳鸣心悸、气促高血压常见症状陈鲁原,等.《中国高血压患者教育指南》.2013.鉴于大多数高血压患者无明显症状，建议每年至少测一次血压，易患高血压者每半年至少测一次高血压也包括下列症状失眠、记忆力减退肥胖、胸闷、睡眠打鼾乏力、肢体无力或麻痹夜尿增多、泡沫尿陈鲁原,等.《中国高血压患者教育指南》.2013.当出现以上症状时，提示可能血压值高，建议应尽快就诊很多患者