面神经神经鞘瘤影像诊断

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1、面神经神经鞘瘤影像诊断福建省肿瘤医院郑德春面神经影像学检查方法HRCT：主要显示面神经管（薄层、骨算法重建、多平面重建）MRI：肿瘤/炎症：HRMRIT1WI、T2WI(fs)、T1WI(+c)(薄层、横断面、冠状面、斜矢状面)神经卡压综合征：3D(FISPCISS、T2WI、MRA)显示面神经内听道段和脑池段2面神经的正常解剖脑桥段脑池段内听道段迷路段和膝神经节鼓室段和后膝（水平段）乳突段（垂直段）腮腺段3面神经解剖4面神经解剖5脑桥、脑池段6面神经脑池和内听道段7FPAPA迷路段+膝状神经节8DiagnIntervRa

2、diol.2016Jan;22(1):40–46.迷路段+鼓室段9面神经解剖T1WI(+c)10RadiolResPract.2013;2013:248039.垂直段11神经鞘瘤组织病理学及分子病理学特点起源于神经鞘(Schwann细胞)，多为良性肿瘤，少部分为恶性。头颈部神经鞘瘤发生率约25%－40%，听神经多见。包含AntoniA区和AntoniB区两种组织。前者由密集的小梭形细胞构成，呈栅栏或漩涡状，边界不清。后者瘤细胞排列稀疏，基质含水量高，常有小囊腔形成。12A区B区神经鞘瘤影像表现AntoniA区：CT表现为密

3、度相对较高；MRI：T1WI呈等信号，T2WI呈中等高信号。增强扫描明显强化。AntoniB区：CT表现为密度相对较低；MRI呈长T1长T2。增强扫描强化不明显，囊变区无强化。每个肿瘤组织内AntoniA区和AntoniB区成分组成各不相同，是影像学表现多种多样的病理基础。(不强化的B区与明显强化的A区分界清楚，可位于任何部位)其他良性肿瘤的影像学表现：膨胀性长征，神经孔道扩大，亚铃征。13SkullBase.2007Mar;17(2):145–151.JNeurolSurgBSkullBase.2012Aug;73(4)

4、:230–235.1415OncolLett.2014Dec;8(6):2787–2789.DiagnIntervRadiol.2016Jan;22(1):40–46.16Cor17CorIndianJRadiolImaging.2012Oct-Dec;22(4):298–304.181113148319CaseRepOtolaryngol.2016;2016:3939685.20WorldJClinCases.2015Mar16;3(3):322–326.21腮腺段神经鞘瘤的鉴别诊断混合瘤2211253532F,61Y,

5、发现左耳下肿物4月余腮腺段神经鞘瘤的鉴别诊断混合瘤23F,63Y,发现右耳下肿物1月余11025011腮腺段神经鞘瘤的鉴别诊断淋巴上皮囊肿2411025011F,63Y,发现右耳下肿物1月余。腮腺段神经鞘瘤的鉴别诊断静脉性血管瘤。2511367399M,43Y,发现右腮腺区肿物1月余。腮腺段神经鞘瘤的鉴别诊断腺淋巴瘤2611286355M,47Y,发现右腮腺区肿物1月余腮腺段神经鞘瘤的鉴别诊断低分化鳞癌2711205453M,47Y,发现右耳下肿物3年，加重1月余。临床决策28JNeurolSurgBSkullBase.2

6、012Aug;73(4):230–235.腮腺神经鞘瘤放疗治疗29Cureus.2016Sep;8(9):e797.方案：20.11Gy，6.7Gy(82.4%D95)，3天小结面神经鞘瘤罕见沿面神经走行区生长、分布，神经孔道扩大面神经管段肿瘤：由于症状早，往往较小脑池段及腮腺段肿瘤：可较大神经鞘瘤的影像特征30