《布鲁菌病》ppt课件

《《布鲁菌病》ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、布鲁菌病主讲人：张志虹定义布鲁菌病（Brucellosis）又称波状热，是布鲁菌（Brucella）所引起的动物源性传染病，临床上以长期发热、多汗、乏力、关节疼痛、肝脾及淋巴结肿大为特点。病原学布鲁菌是一组球杆状的革兰阴性菌，没有鞭毛，不形成芽孢或荚膜。分类（6个种19个生物型）：牛种（流产布鲁菌）、猪种、羊种（马尔他布鲁菌）、犬种、绵阳附睾种、沙林鼠种。（其中前四种对人类致病）流行病学传染源：主要是羊、牛及猪，其次是犬、鹿、马、骆驼等。传播途径：1.经皮肤及粘膜接触传染；2.经消化道传染；3.经呼吸道传染；4.其他：如苍蝇携带，蜱叮咬等。人群易感性：人群普遍易感，

2、病后可获较强免疫力。发病机制布鲁菌自皮肤或黏膜进入人体后，中性多核粒细胞首先出现，被吞噬的牛型细菌可部分被杀死，但羊型菌不易被杀。存活的布鲁菌随淋巴液到达到局部淋巴结。根据人体的抗病能力和侵入菌的数量及毒力，病菌或在局部被消灭，或在淋巴结中生长繁殖而形成感染灶。当病菌增殖达到相当数量后，即冲破淋巴结屏障而侵入血循环，此时可出现菌血症、毒血症等一系列症状。布鲁菌主要寄生于巨噬细胞内，与其他寄生细胞内细菌所引起的慢性传染病一样，其发病机制以迟发型变态反应为主。布病的发生发展乃甚为复发，一则与菌血症、毒血症、变态反应有关，二则该菌侵犯多个器官，三则抗菌药物与抗体不易进入细

3、胞，所以本病临床表现复杂、难治。病理改变网状内皮系统在急性期呈弥漫增生，在慢性期则可出现由上皮样细胞、巨细胞、浆细胞、淋巴细胞等所组成的肉芽肿，此系组织对细菌产生的变态反应。肝、脾、淋巴结及骨髓中均可有类似病变。在羊型和猪型布氏杆菌病中，特别是在后者中常有化脓性肉芽肿形成。临床表现潜伏期一般1-3周，平均2周，也可长至数月甚至1年以上。临床上可分为亚临床感染、急性感染、亚急性感染、慢性感染、局限性感染和复发。急性感染，指患病3个月以内；亚急性感染，3个月到1年；慢性感染，1年以上。临床表现1.发热：典型病例表现为波状热，常伴有寒战、头痛等症状，可见于各期患者。部分病

4、例可表现为低热和不规则热型，且多发生在午后或夜间。2.多汗：急性期出汗尤重，可湿透衣裤、被褥。3.肌肉和关节疼痛：为全身肌肉和多发性、游走性大关节疼痛。部分慢性期病例还可有脊柱（腰椎为主）受累，表现为疼痛、畸形和功能障碍等。4.乏力：几乎全部病例都有此表现。5.肝、脾及淋巴结肿大：多见于急性期病例。6.其他：男性病例可伴有睾丸炎，女性病例可见卵巢炎；少数病例可有心、肾及神经系统受累表现。实验室检查1.外周血象：白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞相对或绝对增加，可出现少数异性淋巴细胞。少数病例红细胞、血小板减少。血沉在急性期加快，慢性期则正常或偏高，持续增速提示有活动性。

5、2.病原学检查：取血液、骨髓、组织、脑脊液等做细菌培养，急性期培养阳性率高。实验室检查3.免疫学检查：平板凝集试验虎红平板（RBPT）或平板凝集试验（PAT）结果为阳性，用于初筛。试管凝集试验（SAT）滴度为1:100++及以上或病程一年以上滴度1:50++及以上；或半年内有布鲁菌疫苗接种史，滴度1:100++及以上者。补体结合试验（CFT）滴度1:10++及以上。布鲁菌病抗-人免疫球蛋白试验（Coomb）滴度1:400++及以上。实验室检查特殊检查：并发骨关节损害者可行X线检查，有心脏损害者可做心电图，有肝脏损伤做肝功能检查，对于肿大的淋巴结必要时可做淋巴结活检，

6、有脑膜或脑实质病变者可做脑脊液及脑电图检查。并发症和后遗症1.血液系统：贫血，白细胞和血小板减少2.眼睛：葡萄膜炎、视神经炎、视神经乳头水肿及角膜损害3.心血管系统：心内膜炎4.神经系统：脑膜炎、脑膜脑炎、脊髓炎、多发性神经根神经病其他：妊娠妇女：流产、早产、死产诊断结合流行病学接触史、临川表现和实验室检查做出诊断。鉴别诊断伤寒、副伤寒风湿热风湿性关节炎结核淋巴瘤类风湿性关节炎胶原病预后本病一般预后良好，经规范治疗大部分是可治愈的。在死亡病例中，主要的致死原因是心内膜炎、严重的神经系统并发症等。少数病例可遗留骨和关节的器质性损害，使肢体活动受限。中枢神经系统后遗症。

7、治疗一般治疗：注意休息、在补充营养的基础上，给予对症治疗。抗菌治疗治疗原则：早期、联合、足量、足疗程常用药物：四环素类、利福霉素类、喹诺酮类、磺胺类、氨基糖苷类、三代头孢类药物预防对疫区的传染源进行检疫，治疗或捕杀病畜，加强畜产品的消毒和卫生监督，做好高危职业人群的劳动防护和菌苗接种。对流行区家畜普遍进行菌苗接种可防止本病流行。必要时可用药物预防。