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1、经络腧穴学李燕萍针推2004级经络腧穴各论要求掌握:1、十二经脉的循行部位与脏腑的络属关系,十二经脉病候及其主治。2、十二经穴中各特定穴等重要穴位的定位、取法、主治及刺灸方法。第四章手太阴经络与腧穴(MeridiansandacupointsofHand-Taiyin)第一节手太阴经络meridiansandcollaterals一、手太阴经脉(MeridianofHand-Taiyin)(一)经脉循行(CourseofLungMeridian)肺手太阴之脉:起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺。从肺系,横出腋下,下循臑内,行少阴、心主之前,下肘中,循臂内上骨下廉,入寸口,上
2、鱼,循鱼际,出大指之端。其支者:从腕后,直出次指内廉,出其端。《灵枢·经脉》注释:[1]中焦:上腹胃脘所在部。经脉起于中焦,是因为经脉气血的产生和运行有赖于胃气。[2]络:联络、网络、散络的意思。用如动词,义为网络样分布该处。[3]还:回来;循:顺沿。意为顺着走。[4]胃口:指贲门部。[5]属:隶属、统属。[6]肺系:“系”是系带的意思,指相连接的部分。肺系指肺脏的系带,即气管。[7]腋下:此处所说“腋下”当是指腋前方,其穴为中府、云门。[8]臑:音闹,指上臂部。[10]臂内上骨下廉:臂内上骨,指桡骨。廉:指侧边,棱角部。上边应称“上廉”,下边应称“下廉”。[11]寸口:桡动
3、脉搏动处。据《甲乙经》应以经渠为正,当腕后一寸处。2、白话:手太阴肺经:①起始于中焦,向下联络大肠,回过来沿着胃上口,②穿过膈肌,属于肺脏。③从肺系──气管、喉咙部横出腋下(中府、云门)④下循上臂内侧,行于手少阴/手厥阴经之前(天府、侠白),⑤下过肘中(尺泽),沿前臂内侧桡骨边缘(孔最),⑥进入寸口──桡动脉搏动处(经渠、太渊),上向大鱼际部,沿其边际,出大指的末端(少商)。腕部支脉:⑦从腕后(列缺)走向食指内(桡)侧,出其末端,接手阳明大肠经。3、图示(二)病候是动则病,肺胀满,膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚则交两手而瞀,此为臂厥。是主肺所生病者,咳,上气,喘喝,烦心,胸满,臑臂内
4、前廉痛厥,掌中热。气盛有余,则肩背痛,风寒汗出中风,小便数而欠;气虚,则肩背痛、寒,少气不足以息,溺色变。《灵枢·经脉》注释:本经异常就表现为下列病症:肺部胀闷,膨膨气喘,咳嗽,“缺盆”中间(喉咙部)疼痛;严重的则交捧着两手,感到胸部烦闷,视觉模糊。还可发生前臂部的气血阻逆如厥冷、麻木、疼痛等症。本经穴主治“肺”方面所发生的病症,如咳嗽,气急,喘息,心烦,胸闷,上臂、前臂的内侧前边(经脉所过处)酸痛或厥冷、或掌心发热。本经气盛有余的实证,多见肩背酸痛,感受风寒而汗出,伤风,小便频数,张口嘘气;本经气虚不足的虚证,多见肩背部酸痛而怕冷,气短,呼吸急促,小便颜色异常。小结:本经腧穴
5、主治头面、喉、胸、肺病和经脉循行部位的其他病证。二、手太阴络脉(CollateralofHand-Taiyin)络名:列缺位置:腕上分间循行:走向手阳明大肠经;另一条并太阴之经,直入掌中,散入于鱼际。病候:实则手锐掌热;虚,则欠呿,小便遗数。治疗:取列缺穴三、手太阴经别(DivergentMeridianofHand-Taiyin)离:腋(中府)入:渊腋少阴之前,入走肺,散之大肠。出:浅出缺盆,循喉咙合:与手阳明大肠经合于扶突穴处图示:四、手太阴经筋(MuscleRegionofHand-Taiyin)手太阴之筋,起于大指之上,循指上行,结于鱼后;行寸中外侧,上循臂,结肘中;上
6、内廉,入腋下,出缺盆,结肩前髃;上结缺盆,下结胸里,散贯贲,合贲下,抵季胁。其病:所过者支转筋痛,其成息贲者,胁急、吐血。第二节手太阴腧穴(AcupointsofHand-Taiyin)本经共11穴,起于中府,止于少商。要求掌握的穴位7个(中府,尺泽,孔最,列缺,,太渊,鱼际,少商),余穴了解。中府Zhong-FuLU1云门Yun-MenLU21、出处:中府《素问·离合真邪论篇》云门《素问·水热穴论篇》2、释名:中府:中,指中焦、中气;府,聚也。意为手太阴之脉起于中焦,穴为中气聚会之处,又为肺之募,即藏气结聚之所,肺、脾合气于心,故名。云门:云,指云气,即山川之气;门,指手太
7、阴肺脉所出之门户。意为肺气犹如云雾气化,出入于此门户,故名。3、定位Location中府:在胸前壁的外上方,距前正中线6寸,平第一肋间隙。云门:在胸前壁的外上方,距前正中线6寸,锁骨下窝凹陷处。4、主治Indication共性:①宣降肺气,止咳平喘:咳嗽、气喘②活血通络:胸痛、肩臂疼痛特点:中府肺募穴(mupointoflung)*宣降肺气,止咳平喘:咳嗽,气喘,胸部胀满,胸痛。现多用于支气管炎,支气管哮喘,肺炎等。*活血通络:肩臂疼痛。现多用于肩周炎,常拔罐。5、配伍举例配肺俞,为俞幕的配