执业医师知识点总结(修改)

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1、◊肛痿治疗屮最重要的一确定肛痿与肛门括约肌的关系（尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，同时避免复发）◊掌深部间隙感染:衣现为手背肿胀，切开吋要在掌而◊阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）--酸溶血试验（Ham试验）◊高钾血症一心脏骤停（抑制心肌）低钾血症一肠蠕动消失◊区分幽门与十二指肠的解剖标志一幽门前动脉胃高选择性迷走神经切断术，保留分支的标志一“鸦爪”支◊上后部痫或痈一易导致海绵窦静脉炎◊胃癌普通型一乳头状癌管状腺癌低分化腺癌粘液腺癌印戒细胞癌特殊型一腺鳞癌鳞状细胞癌类癌未分化癌◊

2、肺脓肿

3、吸入性一厌氧菌血源性一金葡

4、治疗首选青爲索,疗程8~12、v尿路结石草酸钙结石（最常见）-X线可显影尿酸结石一X线不显影磷酸盐结石（感染性结石）一由产腺酶的细菌产生，生长迅速，易塑形，较大鹿角形，X线见多层现象◊神经垂体（不合成激素）••储存一抗利尿激素、催产素◊血吸虫引起人体病变的主要是虫更（肠道、肝）◊经胃管肠内营养，訂潴留一-每次输营养液30min后回抽最＞150ml◊胰头癌最常见病理类型一导管细胞癌◊甲状腺癌预后最好一乳头状癌预后最差一髓样癌◊腹痛特点继发性腹膜炎剧烈,持续性全腹痛单纯机械性肠梗阻一阵发性绞痛肠易激综合征一腹病，便后/排气后

5、缓解，与精神因索冇关◊血栓闭塞性脉管炎一青壮年男性+吸烟+缺血性症状+游走性浅静脉炎+无高血压、高血脂、DM◊十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂一右上腹和腰背部痛，无明显腹膜刺激征（腹膜后感染）◊囊尾坳常见寄生部位一適、皮下组织、肌肉令原发性肝癌一经门落脉肝内播散◊艾滋病—CD4+T细胞-gpl20（gp41为跨膜蛋白）、肺抱子菌、卡波西肉瘤◊库欣综合征定性一小剂戢地塞米松试验定位一大剂最地塞米松试验◊与传染病病原体变异冇关的是：抗病毒、抗菌药物的使用；宿主的遗传因素；机体免疫力…◊溃疡性结肠炎一腹泻+黏液脓血便+抗生素无

6、效+乙状结肠、直肠弥漫充血水肿、小溃疡+柳氮磺毗吸◊肛裂一三联征（肛裂+前哨痔+肛乳头肥大）便吋痛+鲜血+便后痛（肛门括约肌痉挛）最常见于胸膝位12点◊幽门梗阻一呕吐宿食+不含祖汁+低钾低氯性碱中毒◊会阴部骑跨伤一尿道球部骨盆骨折一尿道膜部◊COPD首选检查一肺功能◊肺心病肺动脉高压形成的主要机制一肺小动脉结构重塑（肺血管阻力增加）◊急性有机磷农药中毒中间型综合征一症状缓解后发生（24~96h）迟发型多发性神经病变症状消失后（2~3w）◊会阴部淤血一骨盆骨折一耻骨、尾骨◊直肠息肉一多单个，光滑，质地很脆，易被大便燃擦破而

7、出血、溃烂◊直肠癌手术，齿状线上保留lcm的直肠一排便功能完全正常◊Coombs试验（+）■■自身免疫性溶血性贫血（温抗体型）-RBC可呈球形◊成人毎日需基本热m—25kcal◊正常HBV-DNA：1000copies/ml,超过耍选抗病毒◊胸腔出血（胸腔闭式引流lh引流100ml,连续3h）-开胸止血◊骨折功能复位一旋转移位、分离移位必须完全矫正；◊缩短移位（成人lcm,儿童2cm）；◊成角移位（前、后方小的角，骨痂改造期可自行矫正；侧方不行）；◊长骨干横行骨折（骨折端对位1/3；干舒端3/4）◊术前准备一戒烟2w,禁

8、食12h,禁水4h,血糖5.6~11mol/L,血压160/100mmHg◊股骨颈骨折一外旋，缩短，Bryant三角底边缩短，股骨大转子上移Pauwells角：远端骨折线与两侧骼喈连线的夹角>50°-内收骨折,不稳定<30°-外展骨折,稳定>65岁一人工懺关节置换<65岁一下肢皮肤牵引，卧床6〜8周◊乳腺癌主要治疗方法为手术（除已远处转移、年老体弱等不能耐受手术者）◊钩端螺旋体：自然疫源性急性传染病可有突发4~7d自限性黄疸◊钩端螺旋体病一腓肠肌压痛霍乱一腓肠肌痉挛吉兰■巴雷一双侧腓肠肌握痛◊心包炎纤维蛋白性心包炎一心前

9、区疼痛，心包摩擦音（搔抓样）渗出性心包炎一呼吸闲难+心音遥远+Ewart征+奇脉+右心衰体征（大量）ST段呈弓背向下抬高，烧瓶心贝克三联征I-静脉压升高+心音遥远,心搏微弱+脉压小，动脉压降低◊无功能性垂体腺瘤可能分泌一a•亚单位◊生理性蛋口尿一功能性〜体位性~（

10、制心一心室内膜和内膜下进行性纤维化AMI—局部心缘突出，反常搏动◊肺癌、TB—厚壁空洞，内壁凹凸不平◊COPD的慢性气道炎症中性粒C、单核C—弹性蛋白酶一破坏肺泡壁结构氧自由基一破坏□■抗胰蛋口酶◊股疝一McVay法（加强后壁）将切断的腹股沟韧带缝合在精索后方与联合腱上◊慢粒一巨脾，Ph染色体1（9；22）◊夹纸试验