第三十二章 疱疹病毒

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1、第32章疱疹病毒（Herpesviruses）疱疹病毒(Herpesvirus)是一类中等大小、结构相似、有包膜的DNA病毒。与人类有关的疱疹病毒称为人类疱疹病毒(Humanherpesvirus,HHV)。仅次于流感病毒的引起人类病毒性疾病的病原体分类根据其生物学特性分为：α疱疹病毒：宿主范围广，复制周期短，引起细胞病变迅速，可在感觉神经节内建立潜伏感染。如HSV、VZV。β疱疹病毒：宿主范围较窄，增殖周期较长，引起感染细胞形成巨细胞，可在淋巴-网状内皮细胞、分泌腺细胞等细胞中建立潜伏感染。如CMV、HHV-6、HHV

2、-7。γ疱疹病毒：病毒宿主范围最窄，靶细胞主要是B细胞，病毒可在细胞内长期潜伏。如EBV、HHV-8。病毒亚科潜伏细胞单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-1)α三叉神经节，颈上和迷走神经节的神经元细胞单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-2)α骶神经节的神经元细胞水痘－带状疱疹病毒(VZV)α脑颈或腰神经节的神经元细胞EB病毒(EBV)γB淋巴细胞巨细胞病毒(CMV)β单核吞噬细胞，淋巴细胞人疱疹病毒6，7型β淋巴组织人疱疹病毒8型γ疱疹病毒分类与潜伏细胞人类疱疹病毒的致病性型别名称所致疾病HHV-1单纯疱疹病毒I型龈口炎、唇疱疹、角、结膜炎、

3、脑炎、甲沟炎HHV-2单纯疱疹病毒II型生殖器疱疹、新生儿疱疹、宫颈癌？HHV-3水痘-带状疱疹病毒水痘、带状疱疹、肺炎、脑炎HHV-4EB病毒传染性单核细胞增多症、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌？HHV-5巨细胞病毒传染性单核细胞增多症、巨细胞包涵体病、肝炎间质性肺炎、视网膜炎、婴儿畸形HHV-6婴幼儿急疹、间质性肺炎、骨髓抑制HHV-7不明确HHV-8Kaposi肉瘤形态结构：球形，120~300nm。20面体对称；有双层脂类糖蛋白包膜，包膜上有小刺突。疱疹病毒的共同特点：2.病毒DNA和基因结构线性dsDNA，长125

4、~229kb，含71~208个基因，编码67~197种蛋白。根据病毒DNA重复序列的存在及其位置，基因组可分为A、B、C、D、E、F等6组。B和F组与人类疾病无关。3.除EBV、HHV–6外均能在人二倍体细胞核内复制，产生明显的CPE，核内有嗜酸性包涵体。病毒可通过细胞间桥直接扩散。感染细胞与邻近未感染的细胞融合，形成多核巨细胞。4.病毒感染宿主细胞可主要表现为：显性感染：病毒增殖，细胞破坏，出现临床症状。潜伏感染：病毒不增殖，也不破坏细胞，病毒与宿主细胞处于暂时平衡状态。整合感染：病毒基因组的一部分可整合于宿主细胞的DN

5、A中，导致细胞转化。先天性感染：病毒经胎盘感染胎儿，造成胎儿畸形。第一节单纯疱疹病毒（herpessimplexvirus，HSV）HSV具有典型的疱疹病毒科病毒的形态特征。一、生物学性状HSV的胞膜糖蛋白有11种，分别是分别是gB、gC、gD、gE、gG、gH、gI、gJ、gL、gN和gM。其中：gpG：型特异性抗原，分gpG-1和gpG-2，代表HSV-1和HSV-2两个血清型。gpD：引发中和抗体的能力最强，是研制亚单位疫苗的最佳选择。gB和gD：与特异性细胞受体相互作用的病毒配体分子，与病毒的吸附有关。gE是Fc受

6、体，能与IgG的Fc段结合。gH和gL形成复合物，与病毒入侵细胞有关。HSV-I：引起腰以上皮肤、粘膜、器官感染HSV-II：主要引起生殖器及腰以下的皮肤疱疹病毒宿主范围广，体外培养可见细胞肿胀、变圆、核内嗜酸性包涵体人群感染率高，广泛存在潜伏感染传染源病人和健康带毒者传播途径直接密切接触、性接触、飞沫HSV-1：口腔或污染的手及飞沫感染HSV-2：性接触传播，凡与患有阴茎疱疹的男性发生一次性接触的女性，约有80%可受感染二、致病性与免疫性HSV-1直接密切接触婴幼儿等易感者龈口炎、疱疹性角膜结膜炎、皮肤疱疹性湿疹、疱疹性

7、甲沟炎或疱疹性脑炎等HSV-2性接触原发性生殖器疱疹(一)感染类型：1.原发感染：初次显性感染很少见，绝大多数无症状2.潜伏与再发感染：（1）潜伏场所：HSV-1：三叉神经节和颈上神经节HSV-2：骶神经节（2）再发感染：病毒受激发而由潜伏转为增殖感染，而引起复发性局部疱疹HSV-I：腰以上皮肤黏膜疱疹HSV-II：腰以下及外生殖器皮肤黏膜疱疹HSV-I与HSV-II可能与唇癌和宫颈癌有关3.先天性及初生儿感染：流产早产死胎先天性畸形新生儿疱疹胎盘产道母体唇疱疹齿龈炎脓性指头炎与HSV-1感染有关的主要疾病与HSV-2感染

8、有关的主要疾病垂直传播或分娩时感染与HSV-2感染有关的主要疾病HSV-2与子宫颈癌的关系根据：　①患过生殖器疱疹的妇女，宫颈癌的发病率高　②宫颈癌患者抗HSV-2抗体阳性率高，效价也高　③用免疫荧光检查子宫颈癌脱落细胞涂片可在细胞中查到HSV-2抗原　④HSV-2作用于地鼠胚成纤维细胞培养可引