秋冬季常见传染病-李静雅

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1、秋冬季常见传染病南山街道社区卫生服务中心李静雅2017年11月16日南山街道社区卫生服务中心1◆水痘◆手足口病◆流行性腮腺炎◆流行性感冒南山街道社区卫生服务中心2水痘南山街道社区卫生服务中心3●水痘（varicella，chickenpox）是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。●主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童更严重。南山街道社区卫生服务中心4病原学：疱疹病毒科巨细胞病毒水痘-带状疱疹病毒（VZV）EB病毒南山街道社区卫生服务中心5水痘-带状疱疹病毒（VZV）只有一个血清型体外抵抗力弱，不耐酸，不耐热，对乙醚敏感，在痂皮中不能存活，但在疱液中-65℃可

2、长期存活。人是该病毒惟一已知自然宿主。南山街道社区卫生服务中心6流行病学：●传染源：病人是惟一传染源。病毒存在于病变皮肤黏膜组织，疱疹液及血液中，由鼻咽分泌物排出体外，出疹前1d至疱疹完全结痂均有传染性。南山街道社区卫生服务中心7●传播途径：最主要通过直接接触水痘疱疹液和空气飞沫传播。●易感人群：普遍易感。病后免疫力持久。南山街道社区卫生服务中心8临床表现：潜伏期：12-21天，平均14天。前驱期：无症状或轻微症状。低热、头痛、乏力等，持续1-2天。南山街道社区卫生服务中心9出疹期：皮疹特点：●皮疹形态：位置表浅，形似露珠水珠，椭圆形，3-5mm，壁薄易破，周围有红晕。●皮疹分布

3、：向心分布，躯干、四肢近端→头面部→四肢远端较少→手掌、足底更少。●发展过程：斑疹→丘疹→疱疹→结痂，发疹2-3天后，同一部位可见斑、丘、疱疹、结痂同时存在。表现呈“多形性发疹”。南山街道社区卫生服务中心10皮疹形态：南山街道社区卫生服务中心11临床表现：水痘为自限性疾病，约10d左右自愈。儿童患者全身症状及皮疹均较轻。部分成人及婴幼儿病情较重。重症水痘可发生水痘肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎、间质性心肌炎及肾炎等。南山街道社区卫生服务中心12实验室检查：疱疹刮片病毒分离免疫学检测病毒DNA检测南山街道社区卫生服务中心13诊断：临床诊断：依靠皮疹形态，分布。确诊：依靠实验室检测。南山街

4、道社区卫生服务中心14鉴别诊断：●丘疹样荨麻疹：多见于婴幼儿，为皮肤过敏性疾病，皮疹多见于四肢，为红色丘疹，顶端有小水痘，痒感显著，周围无红晕，不结痂。南山街道社区卫生服务中心15治疗：1.一般治疗与对症治疗：卧床休息，补充营养水分，避免因抓伤继发细菌感染。瘙痒：含0.25%冰片的炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液局部涂搽。南山街道社区卫生服务中心162.抗病毒治疗：有免疫缺陷或应用免疫抑制剂的水痘患者。阿昔洛韦10-20mg/kg静滴，8小时一次，疗程7-10d。3.防治并发症：继发感染需抗感染治疗。皮质激素不宜应用。南山街道社区卫生服务中心17手足口病南山街道社区卫生服务中心18定

5、义：●手足口病（Hand-foot-mouthdisease,HFMD）是由多种肠道病毒引起柯萨奇A组16型(CoxA16)肠道病毒71型(EV71)的急性传染病（丙类传染病）。南山街道社区卫生服务中心19●多发于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。南山街道社区卫生服务中心20病原学：肠道病毒感染以肠道病毒71型（EV71）A组柯萨奇病毒、（CoxA）埃可病毒（Echo）的某些血清型以CoxA16EV71型最多重症主要由EV71引起肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。南山街道社区卫生服务中心21流行病学：传染源：患者和隐性感染者均为本病的传染源（人是肠道病毒唯一宿主）。传播

6、途径：主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。南山街道社区卫生服务中心22易感人群：●人对肠道病毒普遍易感●显性和隐性感染后均可获得特异性免疫力●病毒各型间无交叉免疫感染人群年龄特点：●各年龄组均可感染发病，●但以≤3岁年龄组发病率最高。南山街道社区卫生服务中心23临床表现：没有明显的前驱症状：多数病人突然起病。约半数病人于发病前1~2天或发病的同时有发热，多在38℃左右。南山街道社区卫生服务中心24“四大部位”:主要侵犯手、足、口、臀等四个部位。“四不像”:所出皮疹不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。“四不特征”:有不痛、不痒、不

7、结痂、不结疤等临床表现。南山街道社区卫生服务中心25南山街道社区卫生服务中心26南山街道社区卫生服务中心27预后：病程1周左右预后良好但容易引发重症南山街道社区卫生服务中心28●少数病例(尤其小于3岁者)可出现重症病例表现●脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等●病情凶险，可致死亡或留有后遗症南山街道社区卫生服务中心29实验室检查：血常规●普通病例白细胞计数正常●重症病例白细胞计数可明显升高血生化检查●部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高●重症病例可有肌钙蛋白(cT