龈沟液弹性蛋白酶与牙周炎诊断的研究进展

《龈沟液弹性蛋白酶与牙周炎诊断的研究进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、龈沟液弹性蛋白酶与牙周炎诊断的研究进展张丹(综述)张彊歿(审校)(遵义医学院附属口腔医院贵州遵义563003)【摘要】诊断牙周疾病的传统方法，包括临床指标的检查和牛化指标的检测。牛化指标可以弥补临床指标检查的低敏感性。检测龈沟液中的弹性蛋白酶，可以早期发现并诊断牙周炎。木文综述了龈沟液中的弹性蛋白酶与牙周炎的诊断。【关键词】牙周炎；龈沟液；弹性蛋白酶【中图分类号】R781.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)08-0011-03Theresearchprogressofdiagnosisofperiod

2、ontitisandgingivalsulcuselastaseinaliquidZhangDan,ZhangQiangtao.StomatologicalHospitalAffiliatedtoZunyiMedicalCollege,GuizhouProvinee,Zunyi563003,China【Abstract]Thetraditionalmethodofdiagnosisofperiodontaldisease,includingclinicalindexofexaminationandbiochemicalindi

3、catorsofdetection.Biochemicalindicatorscanmakeupforlowsensitivityofclinicalindicatorstocheck.Detectionofgingivalsulcusofelastase,liquidcanbeearlydetectionanddiagnosisofperiodontitis.Thispaperreviewsthegingivalsulcuselastaseintheliquidandthediagnosisofperiodontitis.【

4、Keywords]Periodontitis;Gingivagrooveliquid;Elastase牙周炎是指牙齿支持组织发生的慢性、非特异性、感染性的炎性疾病。牙周炎的发展进程表现为活动期和静止期的交替出现，临床很难早期区分活动期和静止期，而明确牙周炎的活动期对于硏究牙周病的发病机制，指导牙周炎的临床治疗及预后具有重要的意义。诊断牙周疾病的传统方法包括临床指标的检查和一些牛化指标的检测。临床指标进行检查包括:(1)牙周袋探诊深度(PD),⑵牙龈指数(GI),(3)临床附着水平(CAL),(4)X线检查牙槽骨吸收情况，(5)

5、牙齿的松动度等［3-5］o这些反映牙周炎处于活动期的临床检查早已得到众多学者的认可，但是临床检查量化程度较差、主观性强，敏感性低，常常在发生了牙槽骨严重破坏和附着丧失明显后才得以确定，但这时活动期已经过去。因此，以临床检查指标诊断牙周炎或评价牙周炎的治疗反应，虽然有效，但既不易早期发现并诊断牙周炎,又不易发现高危病人牙周炎复发的早期征象。一些文献报道生化指标的检查可以弥补临床指标检查的低敏感性，便于早期发现并诊断牙周炎，比如检测龈沟液中的弹性蛋白酶可以早期发现并诊断牙周炎［2-3］o本文拟就龈沟液中弹性蛋白酶与牙周炎的诊断做一

6、综述。1.弹性蛋白酶1.1龈沟液中弹性蛋白酶的特点弹性蛋白酶是一种中性的丝氨酸蛋白酶（肽链内切酶），储存在粒细胞的嗜天青颗粒，数量为每个细胞三皮克。在人体组织包括牙周组织中，弹性蛋白酶具有降低大量各种分子生物学活性的能力，这些分子包括胶原，层连蛋白，纤连蛋白，蛋白聚糖和弹性蛋白［4］。弹性蛋白酶在牙周病的早期起着独特的作用，这种作用和胶原酶破坏完整的非胶原蛋白作用相反。在健康的牙周组织中，这些蛋白包绕胶原纤维以防止被胶原酶破坏［5-6］o在组织损伤或细菌感染的情况下，中性粒细胞释放的很多种的蛋白水解酶,而弹性蛋白酶是其中的一种

7、水解酶。弹性蛋白酶以酶原或活化酶的形式存在于粒细胞的颗粒中，但是他们活化的机制仍不是完全清楚。在细胞外，弹性蛋白酶的活性主要被中性粒细胞产生和释放的丝氨酸蛋白酶抑制剂-αl抗胰蛋白酶控制⑺。龈沟液中的弹性蛋白酶主要从站到细胞总数约95%〜98%的中性多形核白细胞释放，7.5〜8.5为其适宜的PH值，有着广泛的生物性底物，包括纤维蛋白、弹性蛋白、免疫球蛋白、l・IV型胶原、一些补体等等［8・9］。龈沟液中的弹性蛋白酶只要是由PMN所释放的，他的水平与PMN的数量成正比，所以，龈沟液弹性蛋白酶的活性可以作为PMN局部浸

8、润的指征。中性多形核白细胞弹性蛋白酶参与牙周组织的更新和代谢，刺激淋巴细胞提高自然杀伤细胞的攻击力，并口在有氧的条件下辅助并且增强MPO・H202・卤化物系统杀菌的性能［10-11］o如果局部释放过多或者一直不足，则会破坏上皮结构的基底膜［12］。1.2龈沟液中弹性蛋白酶的来