河南省机动车维修行政许可申请表(精品)

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1、河南省机动车维修行政许可申请表说明1、本表根据《机动车维修管理规定》、《汽车维修业开业条件》（GB/16739-2014)制作，申请从事机动车维修经营的应当向县级道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交其它相关材料（材料要求见本表第2页）。2、本表可向道路运输管理机构免费索取，也可自行从“河南省运政信息网”（http://yzha.hnglw.com）下载打印。3、本表必须用黑色钢笔填写或计算机打印，要求用正楷，字迹工整。申请人基本信息申请人名称（要求填写企业全称或企业预先核准全称）法人姓名法人电话企业地址负责人姓名负责人电话负责人电子邮箱经办人

2、姓名经办人电话申请许可内容请在□内划√拟申请的机动车维修经营范围：汽车维修：维修类别（□一类□二类□三类）维修车型（□大中型客车□大型货车□小型车）其他机动车维修：□一类□二类□三类摩托车维修：□一类□二类危险货物运输车辆维修：□如拟申请三类，请选择以下的经营范围：□汽车综合小修□发动机维修□车身维修□电气系统维修□自动变速器维修□轮胎动平衡及修补□四轮定位检测调整□汽车润滑与养护□喷油泵、喷油器维修□曲轴修磨□气缸镗磨□散热器维修□空调维修□汽车美容装潢□汽车玻璃安装及修复申请材料核对表请在□内划√1、机动车维修经营申请表（本表）□2、业户概况（包括

3、概况总表及分类情况表）□3、企业名称核准通知书或工商营业执照复印件□4、法人代表、负责人、经办人身份证明、授权（委托）书□5、经营场地及停车场位置示意图和面积材料、租赁协议、土地使用权及产权证明复印件（附经营场地照片）□6、技术人员汇总表（附身份证复印件及相应职业资格证明复印件）□7、维修设备、计量器具及主要工具明细表（附主要设备照片、计量设备检定合格证明复印件）□8、技术法规及管理制度明细表□9、安全生产文本（安全管理制度、安全防护措施、安全操作规程）□10、环境保护文本（环境保护管理制度、环境保护措施）□11、危险货物运输车辆维修经营：突发事件应急

4、预案文本（含报告程序、应急指挥、处置措施等）；安全管理人员相应证书复印件□12、机动车维修连锁经营企业总部的机动车维修经营许可证件复印件、机动车维修连锁经营协议书副本、机动车维修连锁经营作业标准和管理手册文本、机动车维修连锁经营服务网点符合机动车维修经营相应开业条件的承诺书□1～10项，所有企业均需提供；11项，危险货物运输车辆维修经营企业提供；12项，机动车维修连锁经营企业提供。只有拟从事的机动车维修经营相关的上述材料齐全有效后，您的申请才能受理声明：我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的机动车维

5、修经营许可将被撤销。我承诺我将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其它有关法律、法规的规定。法人签名日期