《电梯单机械部件制动器维护保养确认单》填写说明

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1、《电梯单机械部件制动器维护保养确认单》填写说明北京市朝阳区电梯使用单位、维保单位：依据《质检总局特种设备局关于加强在用电梯工作制动器安全检查的通知(质检特函〔2015〕37号)》，针对《电梯制造与安装安全规范》（GB7588-2003）实施之前采用单组机械部件实施制动的制动器（以下简称单机械部件制动器）的电梯，要求电梯维护保养单位按照电梯制造单位公示的电梯单机械部件制动器的调试与保养方法，对单机械部件制动器进行维护保养。严格按照要求更换合格配件，确保单机械部件制动器性能，保障电梯的安全运行。并要求电梯使用单位、维保单位填写《电梯

2、单机械部件制动器维护保养确认单》。《电梯单机械部件制动器维护保养确认单》填写说明——1、《电梯单机械部件制动器维护保养确认单》的填写，仅针对电梯维护保养单位按照电梯制造单位公示的电梯单机械部件制动器的调试与保养方法，实施的维护保养情况记录。不含依据《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSGT7001-2009，含第1号和第2号修改单）、《电梯维护保养规则》（TSGT5002-2017）、《电梯定期检验自检报告书——曳引与强制驱动电梯》和《电梯日常维护保养记录》所做的有关电梯制动器维保工作内容。2、《电梯单机械部

3、件制动器维护保养确认单》填写范本（详见附件、范本）序号：电梯维护保养单位按照电梯制造单位公示的电梯单机械部件制动器的调试与保养方法、维护保养的周期，实施该单机械部件制动器的维保记录；使用单位名称：与在政府监察部门注册时所填《特种设备使用登记表》中的使用单位名称一致；使用单位名称应为：产权单位或安全主体身份的受检单位全称。一般是具有电梯使用管理权的单位，即电梯的产权单位，也可以是产权单位通过符合法律规定的合同关系确立的特种设备实际使用管理者。设备使用地点：应填写电梯所在的详细地址，要求可以从使用地点明确定位该电梯设备。设备代码：在

4、政府监察部门注册的20位特种设备注册代码；如：301011010520××090018设备品种：曳引驱动乘客电梯、或曳引驱动载货电梯；3/3型号、产品编号、制造单位名称、制造日期：按照电梯产品合格证或产品质量证明文件中的相关内容填写；维护保养单位名称：取得政府监察部门许可资质的电梯制造/安装/改造/修理/维护保养企业的全称；单位内编号：使用单位内部制定的设备编号；维护保养日期：电梯维护保养单位按照电梯制造单位公示的电梯单机械部件制动器的调试与保养方法，实施维护保养的日期；实施维护保养人员（2人签字）：取得政府监察部门特种设备（电

5、梯）作业许可资质的、现场实施维保的人员姓名，并要求该2人签字；维护保养人员作业资质证编号（2人）：现场实施维保的、取得政府监察部门特种设备（电梯）作业资质人员的资质证书编号，并要求该2人的资质证编号；备注：电梯维护保养单位按照电梯制造单位公示的电梯单机械部件制动器的调试与保养方法，实施维护保养的简要说明（必要时）；使用单位（公章）：与《特种设备使用登记表》注册时的使用单位名称相一致的公章；维护保养单位（公章）：取得政府监察部门许可资质的电梯制造/安装/改造/修理/维护保养企业公章；负责人（签字）：使用单位/维护保养单位主管负责人

6、员姓名、签字；日期：使用单位/维护保养单位完成签字、盖公章之后的日期。3/3范本附件电梯单机械部件制动器维护保养确认单设备品种曳引驱动乘客电梯、或曳引驱动载货电梯型号SD-VF制造单位名称×××电梯有限公司产品编号11G00×××2制造日期200×-06-××设备代码301011010520××090018单位内编号2-3-3设备使用地点北京市朝阳区××路××号院×号楼×单元使用单位名称×××物业管理有限公司维护保养单位名称××电梯有限公司北京分公司电梯单机械部件制动器维护保养记录依据电梯制造单位公示的电梯单机械部件制动器的调试

7、与保养方法，对该单机械部件制动器进行维护保养。电梯使用单位、维保单位严格按照特种设备法律法规和安全技术规范要求，加强电梯巡视与维护保养。经电梯使用单位与维保单位确认，双方对该电梯单机械部件制动器维护保养情况的真实性及其与实物的一致性负责。序号维护保养日期实施维护保养人员（2人签字）维护保养人员作业资质证编号（2人）备注1201×-04-××章××CASEI1797……李××CASEI20552201×-0×-××章××CASEI1797……刘××CASEI20973…………………………45678使用单位（公章）：×××物业管理有

8、限公司维护保养单位（公章）：××电梯有限公司北京分公司负责人（签字：）邓××负责人（签字：）王××日期：201×年0×月××日日期：201×年0×月××日3/3